乳腺炎和堵奶的区别

乳腺炎是乳腺组织炎症，多由细菌感染引起，哺乳期多因乳头破损等，非哺乳期成因复杂；堵奶是乳腺导管堵塞致乳汁排出不畅。乳腺炎局部红、肿、热、痛伴全身症状，严重可成脓肿；堵奶主要是局部硬块、轻痛，无明显全身症状。乳腺炎靠病史、体格检查、血常规、乳腺超声诊断；堵奶靠体格检查，血常规无明显异常，超声示乳汁淤积。乳腺炎哺乳期早期可频繁哺乳、热敷，必要时用抗生素，非哺乳期依类型治疗；堵奶靠手法按摩、调整哺乳姿势促乳汁排出，特殊人群处理需注意。

一、定义与成因

乳腺炎：是指乳腺组织的炎症，多由细菌感染引起，常见病原体为金黄色葡萄球菌等。哺乳期女性发生乳腺炎，往往是由于乳头破损或皲裂，细菌入侵乳腺组织所致；非哺乳期乳腺炎的成因相对复杂，可能与自身免疫、导管上皮异常等因素有关。例如，哺乳期乳腺炎常见于初产妇，由于哺乳姿势不正确、乳头清洁不当等，导致细菌容易侵入乳腺引发炎症。

堵奶：主要是指乳腺导管堵塞，乳汁排出不畅。多因哺乳间隔时间过长、乳汁分泌过多未能及时排空、乳腺导管本身较狭窄等原因引起。比如，妈妈长时间没有给宝宝喂奶，或者宝宝吸吮力度不够，都可能导致乳汁在乳腺内淤积，引起堵奶。

二、临床表现

乳腺炎：局部表现为乳房红、肿、热、痛，可伴有发热、寒战等全身症状。病情严重时，可能形成乳腺脓肿，局部可触及波动感的肿块。以哺乳期乳腺炎为例，早期可能只是乳房某一区域出现红肿热痛，随着病情进展，体温可能升高至38℃以上，全身不适症状明显。

堵奶：主要表现为乳房局部有硬块，疼痛程度相对较轻，一般无明显的全身症状。堵奶时乳房局部可能有胀痛感，但皮肤通常无明显的红热表现，体温一般正常或仅有轻微升高。例如，堵奶初期可能只是乳房某一处有硬结，宝宝吸吮后可能有所缓解，但如果未及时处理，硬结可能逐渐增大。

三、诊断方法

乳腺炎：医生会通过详细询问病史、体格检查来初步诊断，同时可能会进行血常规检查，白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高；还可能进行乳腺超声检查，有助于判断是否形成脓肿等情况。血常规中白细胞升高提示体内有炎症反应，超声可以清晰显示乳腺组织的结构，帮助判断炎症的范围和程度。

堵奶：主要依靠体格检查，通过触摸乳房发现硬块，一般血常规无明显异常，乳腺超声检查可能显示乳腺导管内有乳汁淤积的表现，但无明显的炎症浸润等情况。超声下可见乳腺导管内有回声增强的乳汁积聚，周围组织无明显的炎症性改变。

四、处理原则

乳腺炎：如果是哺乳期乳腺炎，早期可以通过频繁哺乳、局部热敷等方法促进乳汁排出，同时根据病情可能需要使用抗生素治疗，如青霉素类等（具体药物需遵医嘱）。非哺乳期乳腺炎的治疗则需要根据具体类型采取相应措施，如免疫调节治疗等。频繁哺乳有助于排空乳汁，减轻乳腺内压力，热敷可以促进血液循环，帮助炎症消退。

堵奶：主要通过手法按摩、调整哺乳姿势等方法促进乳汁排出。比如，妈妈可以采用正确的哺乳姿势，让宝宝充分含接乳头和大部分乳晕，通过宝宝的吸吮力量来疏通乳腺导管；也可以由专业人员进行轻柔的乳房按摩，从乳房外侧向乳头方向按摩，帮助乳汁排出。对于特殊人群，如哺乳期的高龄产妇，由于身体恢复相对较慢，在处理堵奶和乳腺炎时更要注意手法的轻柔，避免过度刺激引起不适；而对于患有基础疾病的哺乳期女性，使用药物时需更加谨慎，优先选择对宝宝影响小的治疗方式。