肾脂肪瘤是由成熟脂肪组织构成边界清晰的孤立性良性肿瘤多数体检偶然发现体积大时可致腰部隐痛超声现高回声CT呈均匀脂肪密度影值-40~-120HU需对体积小无症状者定期随访大或有症状时可手术；肾错构瘤由血管平滑肌和脂肪组成是常见良性肿瘤多数无症状部分大时可因破裂致突发腰痛血尿CT见含脂肪软组织密度及钙化混杂影值<-20HU对直径<4cm无症状者随访直径≥4cm有症状或有破裂风险等需手术合并结节性硬化症者需更密切监测评估；特殊人群中老年患者需考虑基础病选影响小策略手术加强围术期管理；女性妊娠期肾错构瘤需密切监测分娩后定方案非妊娠手术考虑月经周期；儿童肾错构瘤少见诊断结合影像家族史谨慎优先观察有明显症状快速增大时才手术且要考虑肾脏功能发育。
一、肾脂肪瘤
1.定义与组成：肾脂肪瘤是由成熟脂肪组织构成的肾脏良性肿瘤，肿瘤细胞主要为脂肪细胞，通常呈孤立性、边界清晰的肿块。
2.临床表现：多数患者无明显症状，常在体检行超声、CT等影像学检查时偶然发现；若肿瘤体积较大，可能压迫周围组织出现腰部隐痛等非特异性表现。
3.诊断方法：超声检查可发现高回声的脂肪组织特征；CT检查表现为均匀脂肪密度影，CT值通常在-40~-120HU之间，具有诊断特异性；MRI检查在T1WI、T2WI上均表现为高信号，符合脂肪组织的信号特征。
4.治疗原则：对于体积小、无症状的肾脂肪瘤，定期进行影像学随访观察，监测肿瘤大小变化；若肿瘤体积较大（直径≥4cm）或出现压迫症状等，可考虑手术切除。
二、肾错构瘤（肾血管平滑肌脂肪瘤）
1.定义与组成：肾错构瘤由血管、平滑肌和脂肪组织三种成分组成，是肾脏常见的良性肿瘤，其脂肪成分与肾脂肪瘤类似，但同时包含血管和平滑肌成分。
2.临床表现：多数患者无症状，部分较大的错构瘤可因瘤体破裂导致突发腰痛、血尿，若出血量大可能出现失血性休克表现；少数患者可因肿瘤压迫出现腹部不适等症状。
3.诊断方法：超声检查可见强回声的脂肪成分；CT检查是诊断肾错构瘤的重要手段，典型表现为含有脂肪密度（CT值<-20HU）、软组织密度及钙化的混杂密度影，具有特征性；MRI检查在T1WI、T2WI上均能清晰显示脂肪信号。
4.治疗原则：对于直径<4cm且无症状的肾错构瘤，定期随访观察；直径≥4cm、有症状或存在破裂风险的错构瘤，需考虑手术治疗，如腹腔镜下肾部分切除术等；对于合并结节性硬化症的患者，需更密切监测并综合评估治疗方案。
三、特殊人群考虑
1.老年患者：老年患者常合并基础疾病，如高血压、糖尿病等，在评估肾脂肪瘤或错构瘤的治疗时，需充分考虑患者整体健康状况及手术耐受性，优先选择对机体影响较小的随访观察策略，若需手术则需加强围手术期管理，预防心脑血管等并发症。
2.女性患者：妊娠期女性发现肾错构瘤时，需密切监测肿瘤大小变化及有无破裂风险，因妊娠期间机体血流动力学改变可能增加错构瘤破裂出血风险，分娩后可根据具体情况决定后续治疗方案；非妊娠期女性若错构瘤需手术，需考虑月经周期等因素对手术时机的影响。
3.儿童患者：儿童肾错构瘤相对少见，诊断时需结合影像学特征及家族史等，由于儿童处于生长发育阶段，治疗需更谨慎，优先选择保守观察，仅对有明显症状或快速增大的肿瘤考虑手术干预，且手术方式需充分考虑对肾脏功能及未来生长发育的影响。
