新冠感染与感冒在病原体、症状表现、病程进展、诊断方法及特殊人群情况等方面存在差异。病原体上新冠由新型冠状病毒引起,感冒由多种病原体导致;症状表现中新冠发热多样且持续时间可能长、全身症状更明显、呼吸道症状个体差异大,感冒多为低热中度热且持续短、全身症状轻、呼吸道症状典型;病程进展上新冠部分患者病情进展快易成重症,感冒病程短可自愈;诊断方法上新冠靠核酸及血清学检测,感冒靠临床症状结合病史;特殊人群中儿童、老年人、孕妇、有基础疾病者感染两者情况各有不同。
症状表现方面
发热情况:新冠感染患者发热程度多样,可表现为低热(体温37.3~38℃)、中度发热(38.1~39℃)或高热(≥39℃),部分患者还可能持续发热较长时间;感冒患者多为低热或中度发热,一般发热持续时间相对较短。例如,一项针对新冠患者和普通感冒患者的对比研究发现,新冠患者发热持续时间大于3天的比例高于感冒患者。
全身症状:新冠感染全身症状相对更明显,常见乏力、肌肉酸痛、头痛等,部分患者还可能出现腹泻等消化道症状;感冒的全身症状相对较轻,主要以鼻塞、流涕、咽痛等上呼吸道卡他症状为主。
呼吸道症状:新冠感染的呼吸道症状个体差异较大,有的患者以干咳为主,有的可能出现咳痰等,但总体上呼吸道症状相对感冒可能没那么典型;感冒的呼吸道症状较典型,鼻塞、流涕、打喷嚏等上呼吸道卡他症状更为突出。
病程进展方面
新冠感染部分患者病情可能进展较快,尤其是一些有基础疾病的患者,可能发展为重症,出现肺炎、急性呼吸窘迫综合征等严重并发症;普通感冒病程相对较短,一般1~2周可自愈,病情通常不会进展为严重的危及生命的情况。研究显示,普通感冒患者大多在1周左右症状明显缓解,而新冠感染患者中约有5%~15%会发展为重症。
诊断方法方面
核酸检测:新冠感染主要通过新冠病毒核酸检测来确诊,若核酸检测呈阳性则可明确诊断为新冠感染;感冒一般不进行核酸检测,主要通过临床症状结合病史等来初步判断。
血清学检测:新冠感染还可通过血清学检测,如检测特异性抗体,若IgM抗体和IgG抗体由阴性转为阳性或恢复期IgG抗体滴度较急性期呈4倍及以上升高,也可辅助诊断;感冒通常无此类特异性血清学诊断方法。
特殊人群情况
儿童:儿童感染新冠后可能出现与成人不同的表现,有的儿童可能以呕吐、腹泻等消化道症状为主要表现,而儿童感冒也多以上呼吸道卡他症状为主,但新冠感染儿童重症风险需密切关注,应做好隔离和病情监测;儿童感冒相对预后较好,一般对症处理即可,但也需注意休息和护理。
老年人:老年人本身免疫力相对较低,感染新冠后更易发展为重症,出现呼吸衰竭等严重并发症的风险较高,且可能合并多种基础疾病,病情变化较复杂;老年感冒患者也需关注基础疾病的变化,如是否会因感冒诱发心脑血管等疾病加重,应加强对老年人的健康监测。
孕妇:孕妇感染新冠需特别关注,可能对胎儿产生一定影响,如导致早产等风险,要密切监测孕妇和胎儿的情况;孕妇感冒一般也需谨慎用药,需在医生指导下进行处理,因为某些药物可能对胎儿有影响。
有基础疾病者:本身有糖尿病、高血压、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病的患者,感染新冠后病情往往更易加重,需要更加严密地控制基础疾病,同时积极应对新冠感染相关症状;这类患者感冒时也需注意基础疾病的波动情况,及时调整基础疾病的治疗方案。