痛风不同时期症状不同，急性发作期多在夜间或清晨突然出现第一跖趾关节等部位剧烈疼痛、红肿热痛；间歇期可能无症状但体内尿酸仍异常，发作频率与尿酸控制等因素有关；慢性期有痛风石形成、关节畸形及肾脏病变等，不同人群痛风症状有差异，特殊人群也有其特点。
一、急性发作期症状
1.突然性疼痛：多在夜间或清晨突然发作，往往是患者在睡梦中被痛醒，疼痛来得非常突然且剧烈，以第一跖趾关节（大脚趾关节）最为常见，也可累及足背、足跟、踝、膝、腕、指、肘等部位。例如，有研究发现约50%的痛风首发症状为第一跖趾关节的急性炎症。这种突然发作与尿酸盐结晶在关节内沉积引发炎症反应有关，夜间人体体温相对较低，尿酸盐溶解度降低，更易析出结晶刺激关节。
2.关节红肿热痛：受累关节会出现明显的红肿，皮肤温度升高，触痛明显，即使是轻微的覆盖物触碰都会让患者感觉疼痛难忍。以第一跖趾关节为例，发作时关节局部皮肤发红，肿胀明显，用手触摸能感觉到皮肤发烫，按压关节会有剧烈疼痛。这是因为尿酸盐结晶沉积引起关节周围组织的炎症反应，导致血管扩张、通透性增加，出现红肿热痛表现。
二、间歇期症状
1.无症状间歇期：急性关节炎发作后，患者可能进入无症状的间歇期，此时关节症状完全缓解，但体内尿酸水平仍处于异常状态。部分患者可能在数月或数年后再次发作，而有些患者可能数年才发作一次。不同患者间歇期长短差异较大，这与患者的尿酸控制情况、生活方式等因素有关。如果患者尿酸持续升高且未得到有效控制，间歇期会逐渐缩短，发作频率增加。
三、慢性期症状
1.痛风石形成：随着病情进展，血尿酸长期升高，过饱和的尿酸盐会在关节及周围组织中沉积形成痛风石。痛风石大小不一，小的如芝麻，大的可如鸡蛋，常见于耳廓、关节周围、鹰嘴滑囊等部位。痛风石表面皮肤菲薄，容易破溃，排出白色尿酸盐结晶，破溃后伤口不易愈合，还可能继发感染。这是因为长期高尿酸血症导致尿酸盐不断沉积，逐渐形成结节状的痛风石，对关节及周围组织造成破坏。
2.关节畸形：由于痛风石的不断沉积和对关节的侵蚀破坏，患者会出现关节畸形，常见的有手指关节、膝关节等部位的畸形，影响关节的正常功能，导致关节活动受限。例如，手指关节可能出现屈伸不利、变形，影响手部的精细动作；膝关节畸形可能导致行走困难等。这是因为尿酸盐结晶长期刺激关节软骨、骨质及周围组织，引起骨质破坏、关节结构改变，最终导致关节畸形。
3.肾脏病变：慢性痛风患者常伴有肾脏病变，表现为尿酸盐性肾病、尿酸性尿路结石等。尿酸盐性肾病可导致肾小管间质损害，出现蛋白尿、血尿等，逐渐进展可发展为慢性肾功能不全。尿酸性尿路结石可引起肾绞痛、血尿、尿路感染等症状。这是因为尿酸盐在肾脏内沉积，影响肾脏的正常结构和功能，长期积累导致肾脏病变。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群痛风症状可能有一定差异。例如，老年患者痛风症状可能不典型，疼痛程度相对较轻，但肾脏病变等并发症可能更常见；女性痛风患者多在绝经后发病，可能与雌激素水平变化影响尿酸代谢有关；长期大量饮酒、高嘌呤饮食的人群更容易出现痛风急性发作；有家族痛风病史的人群患病风险更高，且症状可能相对更严重。特殊人群如儿童痛风较为罕见，多与遗传代谢性疾病等有关，症状可能不典型，需特别注意；孕妇痛风患者在治疗时需兼顾胎儿安全，尽量选择对胎儿影响小的治疗方式。
