败血症可出现全身症状如发热、寒战、乏力,有局部感染灶表现如不同来源感染的相应局部症状,还会有器官功能障碍相关表现,包括呼吸系统呼吸加快等、循环系统心率加快等、神经系统精神萎靡等、消化系统食欲不振等症状。
一、全身症状
(一)发热
败血症患者常出现发热表现,多为高热,体温可迅速升高至39℃以上,部分患者也可表现为低热,但相对少见。这是因为病原体侵入人体后,人体免疫系统被激活,释放致热原等物质作用于体温调节中枢,导致体温调节紊乱而发热。不同年龄段人群发热表现可能有差异,儿童由于体温调节中枢发育不完善,高热时更易出现惊厥等情况;老年人由于机体反应性差,发热可能不典型,需密切关注。
(二)寒战
在发热的同时,患者往往会伴有寒战,这是由于体温骤升时,骨骼肌不自主收缩产热所致。寒战可使患者感觉寒冷,皮肤苍白等,同样,不同年龄人群对此的耐受和表现也有不同,儿童寒战可能更明显,而老年人可能寒战表现不突出,但身体不适感觉可能更强烈。
(三)乏力
患者会感到全身乏力,肢体酸软,活动耐力明显下降。这是因为感染导致机体代谢紊乱,能量产生不足,同时毒素等物质影响了机体的正常生理功能,使得患者整体状态不佳。对于生活方式较为活跃的人群,乏力表现可能会对其日常活动造成较大影响,而对于本身活动量较少的人群,可能更容易被忽视,但仍需引起重视。
二、局部感染表现
(一)原发感染灶表现
若败血症由皮肤伤口感染引起,伤口局部可出现红、肿、热、痛等炎症表现,如伤口周围皮肤发红,肿胀明显,皮温升高,按压疼痛等。不同部位的伤口感染表现略有差异,例如头面部伤口感染可能肿胀范围相对较广,而四肢伤口感染则根据部位不同有相应的局部表现。
若是肺部感染继发败血症,患者可能有咳嗽、咳痰、胸痛等肺部感染症状,咳嗽可能较为频繁,咳痰的性质根据感染病原体不同而有所差异,如细菌感染可能咳黄脓痰等。
对于泌尿系统感染继发败血症的患者,会有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,同时可能伴有腰痛等表现。
三、器官功能障碍相关表现
(一)呼吸系统
患者可能出现呼吸加快、气促等表现,严重时可导致呼吸困难,口唇发绀等。这是因为感染引起机体缺氧,刺激呼吸中枢导致呼吸频率改变,而器官功能受损进一步影响气体交换。对于有基础肺部疾病的患者,如慢性阻塞性肺疾病患者,出现败血症时呼吸功能障碍可能更为严重,需要密切监测呼吸情况。
(二)循环系统
可表现为心率加快,血压下降等。心率加快是机体为了增加心输出量以应对感染和缺氧的一种代偿机制,但如果病情进一步发展,可能出现休克,表现为血压降低,四肢厥冷,脉搏细速等。老年人由于心血管系统功能减退,在败血症时循环系统功能障碍可能更早出现且更难纠正,需要特别关注血压和心率的变化。
(三)神经系统
部分患者会出现精神萎靡、烦躁不安、意识障碍等表现。这是因为感染毒素等影响了神经系统的正常功能,严重时可导致昏迷等。儿童神经系统发育尚未成熟,败血症时出现神经系统症状可能提示病情较为严重,需要及时评估和处理。
(四)消化系统
患者可能有食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等表现。消化系统功能受影响是由于感染引起的全身炎症反应波及胃肠道,导致胃肠道黏膜受损,消化吸收功能紊乱。对于患有胃肠道基础疾病的人群,如溃疡病患者,败血症时消化系统症状可能会加重,需要注意饮食和病情观察。