慢性呼吸衰竭可由气道病变、肺组织病变、胸廓与胸膜病变引起。气道病变中COPD因长期吸烟等致气道慢性炎症、气流受限，支气管扩张由反复感染等致支气管异常扩张；肺组织病变里重症肺结核致肺组织广泛受损，肺间质纤维化因多种原因致肺间质病变影响气体交换；胸廓与胸膜病变中胸廓畸形影响胸廓运动，胸膜肥厚粘连限制肺扩张，均可能引发慢性呼吸衰竭，不同病变有相应高危人群及特点。
一、气道病变
1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：是引起慢性呼吸衰竭最常见的病因之一。COPD主要是由于长期吸烟、空气污染、职业粉尘暴露等因素导致气道慢性炎症，引起气道狭窄、气流受限。其病理生理基础是持续存在的不完全可逆的气流受限，随着病情进展，肺功能逐渐下降，气体交换功能障碍，进而导致慢性呼吸衰竭。长期吸烟的人群，尤其是年龄较大者（通常40岁以上），患COPD的风险显著增加，男性和女性均可发病，但男性因吸烟等因素患病比例相对更高，长期处于污染环境工作的人群也属于高危人群。
2.支气管扩张：多由反复的呼吸道感染、支气管阻塞等原因引起，导致支气管壁结构破坏，支气管异常扩张。扩张的支气管内易发生感染、黏液潴留，影响气体的正常交换，长期可引起慢性呼吸衰竭。儿童时期患过严重的呼吸道感染，如百日咳、麻疹肺炎等，可能增加成年后发生支气管扩张的风险，女性和男性在这方面无明显性别差异，但有基础呼吸道疾病史的人群更易患病。
二、肺组织病变
1.重症肺结核：肺结核是由结核分枝杆菌引起的肺部传染性疾病，重症肺结核时，肺组织广泛受损，影响肺的通气和换气功能。随着病情的发展，肺组织的破坏逐渐加重，气体交换面积减少，导致慢性呼吸衰竭。有肺结核病史且未规范治疗的人群，尤其是年龄较大、免疫力低下者（如糖尿病患者、艾滋病患者等），发生重症肺结核进而导致慢性呼吸衰竭的风险较高，男性和女性均可发病，但免疫力低下的特殊人群更易受影响。
2.肺间质纤维化：多种原因可引起肺间质纤维化，如长期接触有机粉尘、无机粉尘、某些药物毒性作用、自身免疫性疾病等。肺间质纤维化使肺间质组织增厚、僵硬，影响肺泡的扩张和收缩，导致气体交换障碍，逐渐发展为慢性呼吸衰竭。长期在粉尘环境工作的人群（如矿工、石匠等），自身免疫性疾病患者（如系统性红斑狼疮等患者）是肺间质纤维化的高危人群，女性和男性在发病上无明显性别特异性，但不同病因导致的肺间质纤维化在不同人群中的发病情况有所差异。
三、胸廓与胸膜病变
1.胸廓畸形：先天性胸廓畸形，如漏斗胸、鸡胸等，或后天因外伤、手术等导致的胸廓畸形，可影响胸廓的正常运动，限制肺的扩张，导致肺通气不足。儿童时期患有先天性胸廓畸形若未得到及时治疗，可能影响肺的正常发育，进而增加慢性呼吸衰竭的发生风险；成年人因外伤等导致胸廓畸形，若畸形严重且未有效纠正，也会逐渐影响呼吸功能，男性和女性均可因不同原因出现胸廓畸形，但先天性胸廓畸形在儿童中的发病情况需特别关注。
2.胸膜肥厚、粘连：多由胸膜炎、胸部手术等引起，胸膜肥厚、粘连可限制肺的扩张，影响肺的通气功能。有胸膜炎病史且未规范治疗导致胸膜肥厚粘连的人群，或有胸部手术史的人群，易出现肺通气受限，长期可发展为慢性呼吸衰竭。不同人群因胸膜炎或胸部手术的不同，发生胸膜肥厚粘连的风险不同，一般无明显性别差异，但有相关病史的人群需密切关注呼吸功能变化。
