慢性支气管炎是气管支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症以咳嗽咳痰伴喘息每年发病持续三月连续两年以上为主要表现病因包括吸烟职业粉尘化学物质空气污染感染等临床表现为慢性咳嗽咳痰部分伴喘息早期多无明显体征急性发作期有啰音诊断依据病史症状排除其他心肺疾病治疗急性加重期控制感染镇咳祛痰平喘缓解期避免诱因增强体质预防需戒烟避免吸入有害物增强体质预防呼吸道感染特殊人群儿童避接触过敏原及刺激物老人注意保暖慎用药妊娠期女性谨慎用药并注意休息。
一、定义
慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，以咳嗽、咳痰为主要症状，或伴有喘息，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。
二、病因
1.吸烟：吸烟是重要的发病因素，烟草中的焦油、尼古丁等化学物质可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退、巨噬细胞吞噬功能降低，导致气道净化能力下降，诱发慢性炎症。
2.职业粉尘和化学物质：长期接触职业性粉尘（如烟雾、过敏原、工业废气等）及化学物质（如二氧化硫、二氧化氮等），可损伤气道黏膜，增加患病风险。
3.空气污染：大气中的有害气体（如二氧化硫、臭氧等）可损伤气道黏膜上皮，使纤毛清除功能下降，黏液分泌增加，为细菌感染创造条件。
4.感染因素：病毒、细菌、支原体等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一，反复感染可导致气道黏膜充血、水肿、黏液分泌增多，加重炎症反应。
三、临床表现
1.症状：主要表现为慢性咳嗽、咳痰，一般晨间咳嗽较重，白天较轻，睡前可有阵咳或排痰；痰液一般为白色黏液或浆液泡沫性，偶可带血；部分患者伴有喘息或气急，喘息明显者常称为喘息性支气管炎。
2.体征：早期多无明显体征，急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿啰音，咳嗽后可减少或消失。
四、诊断
主要依据病史和症状，临床上凡有咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续2年或以上，且排除其他心、肺疾病（如肺结核、尘肺、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、肺脓肿、心功能不全等）时，可做出诊断。
五、治疗原则
1.急性加重期
控制感染：根据病原菌类型及药物敏感情况选用抗生素，如左氧氟沙星、阿莫西林等。
镇咳祛痰：可选用复方甘草合剂、溴己新等药物，以缓解咳嗽、咳痰症状。
平喘：喘息明显者可选用氨茶碱、沙丁胺醇等支气管扩张剂。
2.缓解期
避免诱因：戒烟，避免吸入有害气体和其他有害颗粒，注意保暖，预防感冒。
增强体质：适当进行体育锻炼，提高机体抵抗力。
六、预防措施
1.戒烟：吸烟是慢性支气管炎的主要诱因，戒烟可有效降低患病风险。
2.避免吸入有害气体和颗粒：在污染环境中工作时应佩戴口罩，减少有害气体和颗粒的吸入。
3.增强体质：适当进行有氧运动，如快走、慢跑等，增强机体免疫力。
4.预防呼吸道感染：注意气候变化，及时增减衣物，在流感高发季节尽量避免去人群密集场所。
七、特殊人群注意事项
1.儿童：应避免接触过敏原及刺激性物质，如花粉、烟雾等；家长需密切观察儿童病情变化，若出现呼吸急促、喘息加重等情况，应及时就医。
2.老年人：需注意保暖，预防呼吸道感染；由于老年人肝肾功能减退，用药时需谨慎，应在医生指导下选择合适的药物，避免自行用药导致不良反应。
3.妊娠期女性：妊娠期慢性支气管炎患者需谨慎用药，应在医生评估后选择对胎儿影响较小的治疗方案，同时注意避免接触有害物质，保证充足休息。
