肺癌与肺结核在发病原因、临床表现、影像学表现、实验室检查及诊断鉴别方面均有不同。肺癌发病与吸烟、职业致癌因素、大气污染、遗传等有关，表现为咳嗽、咯血等，影像学有占位等，肿瘤标志物可辅助；肺结核由结核分枝杆菌感染引起，有咳嗽、低热等表现，影像学有原发综合征等，PPD试验等可辅助，需与对方及其他疾病鉴别
一、发病原因
1.肺癌：主要与吸烟密切相关，烟草中含有的多环芳烃、亚硝胺等多种致癌物质可损伤支气管上皮细胞，导致癌变；此外，长期接触石棉、氡气等职业致癌因素，大气污染以及遗传因素等也与肺癌发病有关，不同年龄、性别、生活方式（如长期熬夜、缺乏运动等）人群发病风险有差异，有肺癌家族病史者发病风险相对更高。
2.肺结核：由结核分枝杆菌感染引起，主要通过呼吸道飞沫传播，人群普遍易感，免疫力低下人群（如艾滋病患者、糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者等不同病史人群）更易感染发病，年龄较小儿童因免疫系统发育不完善，感染后发病可能更具隐匿性或表现不典型。
二、临床表现
1.肺癌：常见症状有咳嗽（多为刺激性干咳，当肿瘤压迫支气管时咳嗽加重）、痰中带血或咯血（间断或持续少量咯血，部分患者可出现大咯血）、胸痛（肿瘤侵犯胸膜或胸壁时可引起胸痛，疼痛性质多样）、发热（肿瘤组织坏死吸收可引起低热，合并感染时可出现高热）、气短或喘鸣（肿瘤阻塞支气管可导致气短、喘鸣）等，不同年龄人群表现可能有差异，老年患者可能基础疾病多，症状相互干扰不易早期识别。
2.肺结核：典型症状有咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血，可伴有低热（午后潮热）、盗汗、乏力、消瘦等全身症状，不同性别患者表现差异不大，但儿童患者可能以高热、呼吸急促等表现为主，易被误判为其他发热性疾病。
三、影像学表现
1.肺癌：胸部X线检查可见肺部占位性病变，形态多不规则，可有分叶、毛刺等表现；胸部CT检查能更清晰显示肿瘤的部位、大小、形态以及与周围组织的关系，可发现早期肺癌，不同年龄患者因胸廓、肺部组织特点不同，影像学表现细节可能有差异。
2.肺结核：胸部X线或CT可见多种影像表现，如原发型肺结核可见原发综合征（肺内原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大）；血行播散型肺结核可见两肺弥漫性粟粒状阴影；继发型肺结核可有斑片状浸润影、空洞形成等，不同类型肺结核影像学特征不同，儿童肺结核因生长发育特点，影像学表现可能与成人有一定区别。
四、实验室检查
1.肺癌：肿瘤标志物检查如癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）等可能升高，但肿瘤标志物升高不具特异性，需结合临床及其他检查综合判断，不同年龄患者基础肿瘤标志物水平可能有生理性差异。
2.肺结核：结核菌素试验（PPD试验）可辅助诊断，阳性提示曾感染或接种过卡介苗，强阳性提示可能有活动性结核；痰涂片抗酸染色找结核分枝杆菌是确诊肺结核的重要方法，不同性别、年龄患者留取痰标本的难度和准确性可能不同，儿童留取合格痰标本相对困难。
五、诊断与鉴别诊断
1.肺癌：主要通过支气管镜检查、病理活检等明确诊断，需与肺结核球、肺炎性假瘤等疾病鉴别，肺结核球有时需与周围型肺癌鉴别，通过详细病史询问、影像学特征及病理检查等进行区分。
2.肺结核：依据典型临床表现、影像学特点及病原学检查确诊，需与肺癌、肺炎等鉴别，肺癌有时影像学表现易与肺结核空洞等混淆，通过进一步检查如病理活检等鉴别。
