尿道结石有多种症状，疼痛方面有排尿痛（结石移动致尿道疼痛，不同患者表现部位不同，儿童可哭闹躁动）和肾绞痛（部分由上尿路结石掉落致，疼痛剧烈，部位及放射情况多样）；排尿异常包括排尿困难（结石堵塞致尿线变细、中断等，不同人群表现不同）和尿频、尿急（结石刺激尿道黏膜致膀胱受刺激出现）；血尿有镜下血尿（多数患者有，结石损伤黏膜致）和肉眼血尿（少数，损伤严重时出现，需结合其他检查鉴别）；尿道局部表现有尿道压痛及硬结（前尿道可触到腹侧硬结，后尿道可直肠指诊触及）和尿道分泌物（结石合并感染时增多，性质可为脓性或黏液性）。
排尿痛：结石在尿道内移动时，可引起尿道的疼痛，疼痛性质多样，可为刺痛、胀痛等。男性患者可能表现为阴茎头部或会阴部疼痛，女性患者则可能在尿道口附近有疼痛感觉。例如，当结石位于前尿道时，排尿时疼痛会更加明显，且疼痛可向阴茎头部放射。对于儿童患者，由于其表述能力有限，可能会表现出哭闹、躁动不安等情况，这是因为结石刺激尿道导致疼痛不适。
肾绞痛：部分尿道结石可能是由上尿路结石掉落至尿道所致，此时患者可能伴有肾绞痛，疼痛通常较为剧烈，多位于腰部或上腹部，呈阵发性发作，可向同侧下腹部、腹股沟、阴囊或大阴唇放射。这是由于结石引起尿路梗阻，导致肾盂内压力升高，刺激肾脏包膜及输尿管平滑肌痉挛而产生疼痛。
排尿异常
排尿困难：结石堵塞尿道可引起不同程度的排尿困难，表现为尿线变细、射程变短，甚至出现尿流中断。例如，前尿道结石可能导致排尿时尿液呈点滴状排出，严重时可能完全无法排尿。对于老年男性患者，本身可能存在前列腺增生的基础情况，尿道结石合并前列腺增生时，排尿困难的症状可能会更加明显。儿童患者若出现尿道结石导致的排尿困难，可能会出现排尿费力、需要增加腹压才能排出尿液等情况。
尿频、尿急：结石刺激尿道黏膜，可引起尿频、尿急症状。患者频繁产生尿意，且难以控制排尿。这是因为结石对尿道黏膜的刺激导致膀胱频繁受到刺激，从而出现尿频、尿急表现。在女性患者中，由于尿道较短，结石刺激更容易引起这些症状。
血尿
镜下血尿：多数患者可出现镜下血尿，即通过尿常规检查可发现尿液中存在红细胞。这是由于结石在尿道内移动时，损伤尿道黏膜，导致黏膜下血管破裂出血。例如，在进行尿液显微镜检查时，可观察到红细胞的存在。对于无症状的尿道结石患者，也可能仅表现为镜下血尿，容易被忽视，因此对于有相关危险因素的人群，定期进行尿常规检查很有必要。
肉眼血尿：少数患者可出现肉眼血尿，即尿液呈红色。当结石对尿道黏膜的损伤较为严重时，可出现肉眼可见的血尿。例如，尿液颜色如洗肉水状等。但肉眼血尿并不是尿道结石特有的症状，其他泌尿系统疾病也可能导致肉眼血尿，需要结合其他检查进行鉴别诊断。
尿道局部表现
尿道压痛及硬结：沿尿道的走行部位进行触诊，可发现结石所在部位有压痛。对于前尿道结石，可在阴茎的腹侧摸到硬结，有明显的压痛感。例如，在阴茎根部或阴茎头部可触及到质地较硬的结石。对于后尿道结石，可通过直肠指诊触及硬结。儿童患者进行直肠指诊时需要特别小心操作，避免造成不必要的损伤。
尿道分泌物：部分患者可能出现尿道分泌物，尤其是当结石合并感染时，尿道分泌物会增多，分泌物的性质可为脓性或黏液性。例如，尿道口可见到脓性或黏液状的分泌物排出。这是由于结石刺激尿道黏膜，导致局部炎症反应，引起分泌物增多。
