肺结核检测皮试常用结核菌素试验（PPD试验），操作是将PPD注射于前臂掌侧皮内，48-72小时后观察结果，阴性可能未感染等，阳性分不同程度有不同意义，卡介苗接种、其他感染、免疫状态会影响结果，PPD试验是辅助诊断手段，阳性需结合多方面判断，阴性也不能完全排除，阳性有相关症状需进一步做胸部CT、痰检等，阴性高度怀疑需做更特异检查。
一、肺结核检测皮试的常用方法——结核菌素试验（PPD试验）
1.操作方法：将一定量的结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）注射于前臂掌侧皮内，48-72小时后观察结果。
2.结果判断指标及意义
阴性：注射部位无硬结或硬结直径小于5mm。意义为可能未感染结核分枝杆菌，也可能处于结核感染早期（<4-8周）、免疫功能低下或缺陷等情况。例如，艾滋病患者由于免疫功能严重受损，PPD试验常呈阴性；长期使用免疫抑制剂的患者，也可能出现PPD试验阴性结果。
阳性：硬结直径≥5mm为阳性。5-9mm为弱阳性，提示曾感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗；10-19mm为中度阳性，提示有活动性结核感染的可能性；≥20mm或虽<20mm但局部出现水疱、坏死等为强阳性，强阳性高度提示活动性结核感染。对于儿童来说，强阳性更应高度警惕活动性结核，因为儿童免疫系统相对不成熟，感染结核后更易发展为活动性结核。
二、影响肺结核检测皮试结果的因素
1.卡介苗接种：接种卡介苗后，PPD试验可呈阳性反应，一般阳性反应较弱，硬结直径多在10mm以下，且阳性反应持续时间较短。这是因为卡介苗接种会使机体产生免疫反应，导致PPD试验出现阳性结果，但与结核分枝杆菌感染的阳性反应有所区别。
2.其他感染：某些非结核分枝杆菌感染可能会导致PPD试验出现交叉反应，出现假阳性结果。例如，有些环境中的非结核分枝杆菌可能与结核分枝杆菌有部分共同抗原，从而使机体产生免疫反应，导致PPD试验阳性。
3.免疫状态
免疫功能正常人群：当机体处于结核感染初期时，可能PPD试验还未出现阳性反应，呈现阴性结果。随着感染时间延长，机体产生免疫应答后才会出现阳性结果。
免疫功能低下人群：如老年人由于机体免疫功能衰退，感染结核后PPD试验阳性率可能低于年轻人；糖尿病患者血糖控制不佳时，免疫功能受到影响，PPD试验结果可能不典型，容易出现假阴性或弱阳性等情况。
三、肺结核检测皮试的临床意义及进一步检查建议
1.临床意义
PPD试验是辅助诊断肺结核的重要手段之一。阳性结果有助于提示可能存在结核感染，但不能确诊肺结核，还需要结合患者的症状（如咳嗽、咳痰、低热、盗汗等）、胸部影像学检查（如胸片、CT等）以及其他实验室检查（如痰涂片找抗酸杆菌、结核分枝杆菌核酸检测等）综合判断。
阴性结果也不能完全排除肺结核，尤其是对于免疫功能低下的人群，可能需要多次复查PPD试验，或者进行其他更敏感的检查方法。
2.进一步检查建议
如果PPD试验阳性且有相关结核症状，应进一步进行胸部CT检查，以观察肺部是否有结核病灶；同时进行痰涂片和痰培养检查，查找结核分枝杆菌，痰培养是诊断肺结核的金标准之一。
如果PPD试验阴性但高度怀疑肺结核，对于儿童可能需要考虑是否存在结核感染早期或者免疫功能异常等情况，可能需要进行结核感染T细胞检测等更具特异性的检查方法；对于成人也可以考虑重复进行PPD试验或者进行其他相关检查来明确是否存在结核感染。
