肺结核主要通过空气飞沫传播，少数可经消化道等少见途径传播，防治上要早期发现隔离确诊患者并规范抗结核治疗，保持居住工作场所通风良好、密切接触时戴合格口罩、不随地吐痰，新生儿常规接种卡介苗，HIV感染者等高危人群定期筛查控基础病，健康人通过均衡饮食等健康生活方式增强免疫力，儿童、老人、妊娠期女性等特殊人群有相应防治注意事项。
一、肺结核的传染途径
（一）空气飞沫传播
肺结核患者在咳嗽、打喷嚏、大声说话时，会将含有结核分枝杆菌的飞沫排放到空气中，健康人吸入这些飞沫后，结核分枝杆菌可能在体内定植引发感染，这是肺结核最主要的传染途径，尤其是在密闭、人员密集且通风不良的环境中，传播风险显著增加。
（二）其他少见传播途径
少数情况下可通过经消化道传播，例如食用被结核分枝杆菌污染且未彻底煮熟的食物，但这种传播方式相对空气飞沫传播而言发生率较低；此外，经皮肤等途径传播极为罕见。
二、肺结核的防治措施
（一）控制传染源
早期发现肺结核患者是关键，通过症状监测（如长期咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗等）、胸部影像学检查（如胸片、CT）及痰结核菌检查等手段，及时发现并隔离确诊患者。一旦确诊，患者需接受规范的抗结核治疗，治疗过程中遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则，待传染性降低后（通常经过规范抗结核治疗2周左右多数患者传染性明显下降），可逐步恢复正常社交活动。
（二）切断传播途径
1.通风换气：保持居住环境、工作场所等的通风良好，每日定时开窗通风，每次通风时间建议不少于30分钟，可有效降低空气中结核分枝杆菌的浓度。
2.佩戴口罩：在与肺结核患者密切接触时（如家庭成员、医护人员等），应佩戴合格的医用口罩，减少飞沫吸入风险。
3.注意个人卫生：不随地吐痰，痰液应吐在有消毒液的带盖容器中，痰液干燥后结核分枝杆菌会死亡，或使用卫生纸包裹痰液后焚烧处理，避免结核分枝杆菌传播。
（三）保护易感人群
1.接种卡介苗：卡介苗是预防儿童肺结核尤其是重症肺结核（如结核性脑膜炎）的有效疫苗，新生儿应常规接种卡介苗，对于未接种过卡介苗且结核菌素试验阴性的儿童、青少年等易感人群，也可考虑补种，但需遵循专业医生建议。
2.关注高危人群：HIV感染者、糖尿病患者、尘肺患者、长期使用免疫抑制剂者等属于肺结核高危人群，这类人群应定期进行胸部影像学检查及结核菌筛查，一旦出现相关症状需及时就诊；同时，这类人群要积极控制基础疾病，如糖尿病患者需严格控制血糖，以降低肺结核的发病风险。
3.增强自身免疫力：健康人群应保持健康的生活方式，如均衡饮食（保证摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质）、适量运动（每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动）、充足睡眠（成人每日保证7-8小时睡眠），以提高机体免疫力，降低感染肺结核的风险。
特殊人群方面，儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟，感染肺结核后更易发展为重症，因此家长需密切关注儿童健康状况，若儿童出现长期咳嗽等疑似肺结核症状应及时就医；老年人机体功能衰退，免疫力相对较低，也是肺结核的易感人群，需定期体检；对于妊娠期女性患肺结核的情况，需在专业医生指导下权衡抗结核治疗与妊娠的风险，选择对胎儿影响较小的治疗方案；此外，患有基础疾病的特殊人群在预防和应对肺结核时，除遵循上述一般措施外，还需优先针对基础疾病进行管理，如糖尿病患者在控制血糖的同时严格按照肺结核防治要求进行处理。
