尿频是单位时间排尿次数明显增多,不同年龄人群表现有别,由泌尿系统感染、内分泌疾病、精神因素等导致;尿急是一有尿意就迫不及待排尿,不同性别和年龄人群表现不同,主要因膀胱逼尿肌不自主收缩,受炎症、结石、肿瘤、神经系统病变等影响;尿痛是排尿时尿道或伴耻骨上区、会阴部位疼痛,不同年龄人群表现因病因而异,由尿道、膀胱颈或膀胱三角区受炎症、结石、肿瘤等刺激引起。
一、尿频
1.定义及表现:尿频是指单位时间内排尿次数明显增多。正常成人白天排尿4-6次,夜间0-2次,若排尿次数明显超过此范围则为尿频。在不同年龄人群中表现有所差异,儿童由于膀胱容量相对较小,可能更易出现尿频情况,比如学龄前儿童可能因心理因素或泌尿系统轻微炎症等出现频繁排尿,但每次尿量不多;成年女性可能因尿道短等解剖结构特点,更易受细菌等因素影响出现尿频;老年男性若存在前列腺增生等问题,也会导致尿频,主要是因为增生的前列腺刺激膀胱颈部,使膀胱有效容量减少,从而引起尿频。
2.相关机制:多种因素可导致尿频,如泌尿系统感染时,细菌等病原体刺激膀胱黏膜,使其敏感性增高,导致膀胱频繁产生尿意;内分泌疾病如糖尿病,患者血糖升高,经肾小球滤过的葡萄糖增多,超过肾小管重吸收阈值,产生渗透性利尿,出现多尿,同时也可能伴有尿频表现;精神因素如焦虑、紧张等,可通过神经调节影响膀胱的排尿功能,导致尿频。
二、尿急
1.定义及表现:尿急是指患者一有尿意就迫不及待地需要排尿,难以控制。例如,突然产生强烈的尿意,必须立即找到厕所排尿,否则可能会出现尿失禁情况。在不同性别中,女性相对更易出现尿急情况,可能与女性尿道短、距离阴道口近等因素有关,容易受到阴道分泌物、细菌等影响刺激尿道产生尿急症状;在不同年龄人群中,儿童若存在泌尿系统感染等情况也会出现尿急,老年男性前列腺增生时,由于膀胱出口梗阻,也可能出现尿急,且常伴有排尿困难等表现。
2.相关机制:尿急的发生主要与膀胱逼尿肌不自主收缩有关。当膀胱受到炎症、结石、肿瘤等刺激时,会导致膀胱逼尿肌异常收缩,从而引发尿急。例如泌尿系统感染时,病原体产生的毒素等刺激膀胱黏膜,使膀胱逼尿肌兴奋性增高,出现不自主收缩,导致尿急;神经系统病变也可能影响膀胱的神经调节,导致尿急,如脑卒中患者可能出现神经源性膀胱,引起尿急等排尿功能障碍。
三、尿痛
1.定义及表现:尿痛是指患者排尿时尿道或伴耻骨上区、会阴部位疼痛。疼痛的性质可为烧灼感、刺痛等。例如,排尿开始时出现尿痛,可能病变在尿道;若排尿终末时出现尿痛,病变多在膀胱颈部或后尿道。不同年龄人群尿痛表现可能因病因不同而有差异,儿童尿痛可能因家长发现孩子排尿时哭闹等表现而察觉,常见于泌尿系统感染等情况;成年女性尿痛可能与妇科炎症累及尿道有关,如阴道炎等,炎症蔓延至尿道引起尿痛;老年男性尿痛可能与前列腺疾病、泌尿系统结石等有关,前列腺增生患者可能因排尿不畅,尿液残留刺激尿道出现尿痛,泌尿系统结石患者则因结石在尿道内移动刺激尿道黏膜产生尿痛。
2.相关机制:尿痛主要是由于尿道、膀胱颈或膀胱三角区受到刺激引起。炎症是导致尿痛的常见原因,如细菌感染引起的尿道炎、膀胱炎等,炎症因子刺激局部黏膜,使痛觉神经末梢敏感,产生尿痛;结石、肿瘤等也可刺激尿路黏膜,导致尿痛,结石在尿路中移动时,会损伤尿路黏膜,引起疼痛,肿瘤组织侵犯尿路黏膜及周围组织,也会导致尿痛。