巨细胞病毒感染因感染时期不同症状表现及与相关因素关系各异。先天性巨细胞病毒感染部分新生儿有低体重、肝脾肿大等多样症状，新生儿期及母亲孕期原发感染史影响较大；围生期感染多数婴儿出生时无症状或数周数月后有轻度肝炎等较轻症状，婴儿年龄及母亲分娩时排毒期影响其感染及症状；儿童及成人感染多数为隐性感染，儿童免疫正常者症状轻，免疫低下者类似先天性感染，成人免疫正常者症状类似传染性单核细胞增多症且多自限，免疫抑制成人易现严重多系统损害，成人年龄和基础健康状况影响症状严重程度。
一、先天性巨细胞病毒感染
1.症状表现多样
部分新生儿出生时可无明显症状，但也有相当比例会出现症状。可能有低体重、肝脾肿大，这是因为巨细胞病毒感染累及肝脏和脾脏，导致其体积增大。黄疸也是常见表现，由于肝脏功能受影响，胆红素代谢异常，血清胆红素水平升高，出现皮肤和巩膜黄染。还可能有皮肤瘀点，这与血小板减少等因素有关。
对于有神经系统受累的患儿，可能出现小头畸形，头颅发育异常，影响大脑的正常生长和发育；也可能有精神运动发育迟缓，智力和运动能力的发育落后于正常同龄儿；严重时还可能出现癫痫发作，由于病毒侵犯中枢神经系统，导致神经细胞异常放电。
2.与年龄、病史等因素的关系
新生儿时期免疫系统发育尚不完善，感染巨细胞病毒后更容易出现多系统受累的情况。如果母亲在孕期有巨细胞病毒原发感染史，胎儿感染的风险和出现严重症状的可能性相对较高。
二、围生期巨细胞病毒感染
1.症状相对较轻
多数婴儿出生时可无明显症状，部分婴儿可能在生后数周或数月出现症状。常见的有轻度肝炎表现，如肝功能轻度异常，谷丙转氨酶、谷草转氨酶等轻度升高，但一般程度较轻，肝脏肿大也多不明显。也可能有轻度血液系统改变，如血小板轻度减少等，但通常症状较轻微，对婴儿一般状况影响不大。
与先天性感染相比，围生期感染由于胎儿在宫内已部分适应或免疫系统相对更接近成熟，所以症状相对较轻，但仍需密切观察，因为少数婴儿也可能出现病情进展。
2.与年龄等因素的关系
围生期感染的婴儿年龄稍大，免疫系统功能较新生儿期有所完善，但仍要注意与其他疾病鉴别。如果母亲在分娩时处于巨细胞病毒感染的排毒期，婴儿感染风险增加，但感染后症状相对先天性感染较轻。
三、儿童及成人巨细胞病毒感染
1.儿童感染症状
多数儿童感染巨细胞病毒后为隐性感染，无明显症状。但部分儿童可能出现传染性单核细胞增多症样表现，如发热，体温可达到38-39℃甚至更高，持续时间不等；咽痛，咽部充血、疼痛；淋巴结肿大，常见颈部、腋窝等部位淋巴结肿大；肝脾肿大，程度一般较轻。
对于免疫功能正常的儿童，感染后症状相对较轻且具有自限性，但如果是免疫功能低下的儿童，如患有先天性免疫缺陷病等，可能出现类似先天性感染的多系统受累表现，病情相对严重。
2.成人感染症状
成人感染巨细胞病毒多数也是隐性感染。部分成人会出现类似传染性单核细胞增多症的症状，如发热、乏力、肌肉酸痛、咽痛等，症状一般持续1-3周可自行缓解。但对于免疫抑制的成人，如器官移植后服用免疫抑制剂的患者、艾滋病患者等，巨细胞病毒感染可导致严重的多系统损害，如肺炎，出现咳嗽、呼吸困难等；视网膜炎，导致视力下降等。
成人的年龄、基础健康状况等因素会影响感染后的症状严重程度。年轻健康的成人感染后症状相对较轻，而有基础疾病、免疫功能低下的成人感染后更容易出现严重并发症。
