小孩吃退烧药不退烧时，要再次准确测量体温并观察一般状况，可采取调整环境温度与衣物、补充水分等非药物干预措施，若体温持续异常或伴随严重症状需及时就医，如服退烧药超2-4小时不退烧、反复升高超38.5℃（腋温）久、伴剧烈头痛等严重症状时均应就医。
一、评估体温与观察情况
1.再次确认体温测量
小孩吃了退烧药不退烧时，首先要再次准确测量体温，确保之前的体温测量没有误差。不同年龄段小孩测量体温的部位有所不同，如婴儿可选择腋下或肛门测量，幼儿及儿童可选择腋下或口腔测量。正常腋下体温为36～37℃，肛门体温比腋下体温高0.3～0.5℃，口腔体温略低于肛门体温。如果多次测量体温后发现实际体温并没有想象中那么高，可能是之前的体温判断有误。对于有基础病史的小孩，如患有甲状腺疾病等影响体温调节的疾病时，体温情况可能更为复杂，需更加谨慎测量和评估。
2.观察小孩一般状况
同时要密切观察小孩的精神状态、面色、呼吸、肢体活动等一般状况。若小孩精神尚可，面色无明显异常，呼吸平稳，肢体活动正常，可能是药物还未发挥完全作用；但如果小孩精神萎靡、面色苍白、呼吸急促或伴有抽搐等异常表现，不管体温是否完全下降，都需及时就医。对于有特殊病史的小孩，如曾有高热惊厥病史，即使体温未完全消退，也应更加警惕惊厥再次发生的可能，需要密切关注并做好相应准备。
二、采取非药物干预措施
1.调整环境温度与衣物
适当调整室内环境温度，一般保持在22～25℃较为适宜。对于穿着过多衣物的小孩，可适当松解衣物，以利于散热，但要注意避免小孩着凉。比如小孩穿着厚棉衣、盖厚被子时，可能会影响散热，导致体温不易下降，此时适当减少衣物和被子有助于体温的散发。对于不同年龄的小孩，保暖和散热的平衡要把握好，婴儿皮肤薄嫩，调节体温能力差，调整衣物时更要轻柔，避免刺激。
2.补充水分
鼓励小孩多喝温水，这有助于补充因发热出汗丢失的水分，同时也能促进新陈代谢，帮助机体散热。一般每小时可少量多次给予小孩饮水，每次10～20ml左右。对于不配合喝水的小孩，可以采用滴管、小勺等方式慢慢喂水。有脱水风险的小孩，如出现尿量减少、口唇干燥等情况时，更要及时补充水分，必要时可在医生指导下进行静脉补液。对于有胃肠道疾病病史的小孩，补水时要注意速度和量，避免引起胃肠道不适。
三、及时就医的情况判断
1.体温持续异常
如果小孩服用退烧药后超过2～4小时体温仍没有下降趋势，或者体温反复升高，体温超过38.5℃（腋温）且持续时间较长，就需要考虑及时就医。因为持续高热可能会对小孩的神经系统等造成不良影响，尤其是既往有神经系统基础疾病的小孩，高热更容易诱发惊厥等严重问题。对于年龄较小的婴儿，由于其体温调节中枢发育不完善，对高热的耐受能力更差，所以一旦出现退烧药使用后体温不退的情况，更应尽早评估并决定是否就医。
2.伴随严重症状
当小孩除了体温不退烧外，还伴有剧烈头痛、频繁呕吐、皮疹、颈部僵硬、呼吸困难等严重症状时，无论体温高低都应立即就医。这些症状可能提示存在颅内感染、严重过敏反应、呼吸系统严重疾病等严重情况。例如，出现频繁呕吐可能是颅内压增高的表现，颈部僵硬可能提示脑膜炎等中枢神经系统感染，呼吸困难可能是肺炎等呼吸系统重症的表现，都需要尽快明确病因并进行相应治疗。对于有基础疾病的小孩，如患有心脏病、肺部疾病等，出现这些伴随症状时病情可能进展更快，更要争分夺秒就医。
