慢性荨麻疹是风团和（或）血管性水肿反复发作超六周的皮肤疾病，病因包含自身免疫、感染、肥大细胞活化相关及其他因素，临床表现为反复风团伴不同程度瘙痒等且可影响生活心理，诊断主要依据病史和临床表现及实验室检查，治疗原则有避免触发因素、非药物干预、药物治疗，特殊人群如儿童、孕妇、老年人有各自用药等注意事项。
一、定义
慢性荨麻疹是一种以风团和（或）血管性水肿反复发作超过6周为特征的皮肤疾病，风团表现为局限性、隆起于皮肤黏膜表面的水肿性团块，常伴有不同程度瘙痒，部分患者可伴有血管性水肿（即皮下组织或黏膜下组织的局限性水肿）。
二、病因
1.自身免疫因素：约半数慢性荨麻疹患者存在自身免疫异常，体内可检测到针对肥大细胞或其介质的自身抗体，如抗IgE抗体、抗高亲和力IgE受体（FcεRI）抗体等，自身抗体可激活肥大细胞释放组胺等介质，引发荨麻疹发作。
2.感染因素：细菌、病毒、真菌等感染可诱发慢性荨麻疹，如幽门螺杆菌感染与部分慢性荨麻疹相关，某些病毒感染（如肝炎病毒感染）也可能成为诱因。
3.肥大细胞活化相关因素：一些物理因素（如冷、热、压力、日光等）、食物（如鱼虾、坚果、蛋类等）、药物（如青霉素、磺胺类等）等可直接或间接激活肥大细胞，导致组胺等介质释放，引发荨麻疹。
4.其他因素：部分患者病因不明，可能与遗传易感性、内分泌紊乱、精神因素等有关，长期精神紧张、焦虑等可能通过神经递质影响肥大细胞功能，诱发或加重病情。
三、临床表现
1.症状特点：反复出现风团，风团大小及形态多样，可为圆形、椭圆形或不规则形，颜色可呈红色或苍白色，常伴有剧烈瘙痒，风团一般在数小时内消退，不留痕迹，但易反复发作，病程迁延。部分患者可伴有血管性水肿，好发于眼睑、口唇、外生殖器等部位，表现为局部肿胀。
2.病情影响：慢性荨麻疹可影响患者日常生活、睡眠及心理状态，长期反复发作可能导致焦虑、抑郁等心理问题。
四、诊断
主要依据病史和临床表现进行诊断，详细询问发病时间、发作频率、风团特征、诱发及缓解因素等。实验室检查可包括血常规、自身抗体检测（如抗IgE抗体、抗FcεRI抗体等）、过敏原检测（如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等），以排除其他疾病并寻找可能病因，但部分患者过敏原检测可能为阴性。
五、治疗原则
1.避免触发因素：尽量明确并避免可能的诱发因素，如避免食用可疑食物、避免接触过敏原、积极治疗感染病灶等。
2.非药物干预：对于症状较轻或作为药物治疗的辅助手段，可采用冷湿敷缓解瘙痒、避免搔抓等物理方法，同时注意保持皮肤清洁、避免过热或过冷刺激等。
3.药物治疗：首选第二代非镇静或低镇静抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等，可有效控制风团和瘙痒症状。对于常规抗组胺药治疗无效的难治性慢性荨麻疹，可考虑使用奥马珠单抗等生物制剂治疗，但需在医生评估后使用。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童慢性荨麻疹需谨慎选择药物，避免使用可能影响儿童发育的药物，优先选择安全性较高的抗组胺药，同时注意观察病情变化及药物不良反应，如出现异常应及时就医。
2.孕妇：孕妇患慢性荨麻疹时用药需谨慎，应充分评估药物对胎儿的风险收益比，优先选择对胎儿影响较小的药物，并在医生指导下使用。
3.老年人：老年人常合并其他基础疾病，用药时需注意药物相互作用，优先选择对肝肾功能影响较小的药物，同时关注药物引起的嗜睡等不良反应对日常生活的影响。
