中暑分为轻度、中度、重度,轻度中暑有体温升高、口渴等症状且不同人群表现有差异;中度中暑体温进一步升高,有循环系统和神经系统相关症状且不同人群表现有特点;重度中暑包括热痉挛、热衰竭、热射病,热痉挛表现为骨骼肌痉挛,热衰竭有头晕等血容量不足表现,热射病是最严重的,有高热等表现且不同人群预后等有差异。
一、轻度中暑表现和症状
轻度中暑通常会出现体温升高,一般可达到38℃以上,同时伴有口渴、多汗、乏力、头晕、头痛等症状,患者可能会感觉全身疲惫,稍微有一些不适,比如在进行轻度活动后就比平时更容易气喘、乏力等,这是因为人体在高温环境下散热出现轻度障碍,机体开始出现应激反应导致的。对于儿童来说,由于体温调节中枢发育尚不完善,在轻度中暑时可能更容易烦躁不安,而且皮肤可能比成人更红、更热,因为儿童的体表散热相对较慢;老年人轻度中暑时可能基础症状表现相对隐匿,但也会有上述体温升高、乏力等表现,同时老年人本身可能有基础疾病,如心血管疾病等,轻度中暑可能会加重其身体的不适。
二、中度中暑表现和症状
1.体温进一步升高:体温可升至39℃-40℃,皮肤灼热,而且可能开始出现面色潮红或者苍白,大量出汗后又可能皮肤干燥无汗,这是因为机体的体温调节机制进一步紊乱,汗腺分泌出现异常。
2.循环系统症状:可能会出现心悸、心率加快,收缩压升高,舒张压降低等情况,这是由于高温导致外周血管扩张,心脏需要更努力地泵血来维持血液循环,但随着病情进展,可能会出现循环功能不稳定的情况。对于儿童,中度中暑时循环系统的变化可能更明显,因为儿童的心脏代偿能力相对较弱,可能更快出现心率异常增快等情况;老年人本身心血管功能可能已经有所减退,中度中暑时循环系统的改变可能会更严重,容易引发心血管事件的风险增加。
3.神经系统症状:可能会出现恶心、呕吐、烦躁不安、注意力不集中等症状,这是因为高温影响了神经系统的正常功能,神经传导等出现异常。
三、重度中暑表现和症状
1.热痉挛:多发生在大量出汗后,主要表现为骨骼肌痉挛,常呈对称性,好发于四肢肌肉及腹肌等,尤以腓肠肌为最常见,患者会感到剧烈疼痛,这是由于大量出汗导致体内钠、钾等电解质丢失过多,酸碱平衡紊乱引起肌肉痉挛。对于儿童,热痉挛时可能因为表达能力有限,更多表现为哭闹不安,同时肢体出现不自主的抽动等;老年人热痉挛时,由于本身可能存在电解质代谢的一些基础问题,更容易发生,而且恢复可能相对较慢。
2.热衰竭:主要表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、面色苍白、脉搏细弱或缓慢、血压下降、昏厥或意识模糊等,这是由于外周血管扩张,血容量不足导致的。儿童热衰竭时可能会出现精神萎靡、嗜睡等表现,因为儿童的血容量相对较少,对血容量不足的耐受更差;老年人热衰竭时,本身可能有低血压等基础问题,更容易诱发,而且可能会合并其他重要脏器的灌注不足情况。
3.热射病:这是最严重的中暑类型,表现为高热(直肠温度≥40℃)、无汗、意识障碍,如昏迷等,同时可能伴有多器官功能损害,如肝脏、肾脏、凝血系统等出现异常,这是因为高温持续时间过长,对机体各个系统造成了严重的损害,尤其是中枢神经系统和多个重要脏器。儿童热射病时,由于其体温调节中枢更不稳定,病情进展可能更迅速,更容易出现严重的意识障碍和多器官功能损害;老年人热射病时,本身身体机能衰退,各器官储备功能差,一旦发生热射病,预后往往较差,更容易出现多器官功能衰竭等严重后果。