前列腺肥大与前列腺增生是同一种病，随年龄增长发生率升高，受激素等因素影响，临床表现有排尿及全身影响，诊断靠直肠指诊等并需鉴别其他病，治疗分观察等待、药物及手术等，不同年龄患者相关情况需综合考虑。
一、发病机制相关因素
年龄因素：随着年龄增长，前列腺增生的发生率逐渐升高。一般来说，男性35岁以后前列腺就开始有不同程度的增生，50岁左右出现临床症状，60岁左右症状明显加重。这是因为随着年龄增加，体内激素平衡发生改变等多种因素共同作用，促使前列腺组织增生。
激素因素：雄激素在前列腺增生的发生发展中起着重要作用。睾酮在前列腺内被5α-还原酶还原为双氢睾酮，双氢睾酮是刺激前列腺细胞增生的主要活性雄激素。老年男性体内雄激素代谢变化等会影响双氢睾酮的水平，从而影响前列腺增生的进程。
二、临床表现及影响
对排尿的影响：早期可出现尿频，尤其是夜尿次数增多，这是因为增生的前列腺组织刺激膀胱三角区所致；随着病情进展，可出现进行性排尿困难，表现为排尿迟缓、尿线变细、射程变短、排尿时间延长等；严重时可发生尿潴留，即膀胱内尿液不能排出，需要紧急处理。不同年龄、不同身体状况的患者，排尿症状的严重程度可能不同，比如年轻患者可能对排尿困难的耐受相对较好，但长期的排尿异常也会严重影响生活质量；老年患者可能同时合并其他疾病，排尿问题可能会加重其他疾病的病情。
对全身的影响：长期排尿困难可导致患者出现肾功能损害，表现为食欲减退、恶心、呕吐、贫血等；还可能因为排尿困难而出现继发尿路感染，如尿频、尿急、尿痛加重，甚至出现发热等全身感染症状，不同年龄患者对感染的反应可能不同，老年患者感染后可能更容易出现病情加重、恢复缓慢等情况。
三、诊断与鉴别诊断
诊断方法：通过直肠指诊可触摸到增大的前列腺，了解其大小、质地等；超声检查可以清晰显示前列腺的形态、大小及内部结构等；血清前列腺特异性抗原（PSA）检测有助于排除前列腺癌等疾病。对于不同年龄患者，检查时需要注意操作的规范性和患者的配合度，比如老年患者可能存在前列腺增生合并其他疾病导致身体状况较差，检查时要注意避免过度刺激等。
鉴别诊断：需要与前列腺癌、膀胱颈挛缩、神经源性膀胱功能障碍等疾病相鉴别。前列腺癌患者PSA会明显升高，直肠指诊可触及坚硬结节，超声引导下前列腺穿刺活检可明确诊断；膀胱颈挛缩多为慢性炎症引起，膀胱镜检查可发现膀胱颈口挛缩等表现；神经源性膀胱功能障碍常有神经系统损害的病史和体征，尿流动力学检查等有助于鉴别。
四、治疗相关考虑
观察等待：对于症状较轻，不影响生活质量的患者，可以选择观察等待，定期复查，了解病情变化。不同年龄患者观察等待的决策需要综合考虑患者的整体健康状况、预期寿命等因素，比如年轻患者预期寿命较长，可能需要更密切关注病情进展，而老年患者如果合并多种严重疾病，预期寿命较短，则可能更倾向于观察等待为主。
药物治疗：常用的药物有α受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂等。药物治疗需要根据患者的具体情况选择合适的药物，同时要考虑药物可能带来的不良反应等。比如α受体阻滞剂可能引起体位性低血压，在老年患者中使用时要注意监测血压变化等。
手术治疗：对于症状严重、存在明显并发症的患者可考虑手术治疗，如经尿道前列腺电切术等。手术治疗需要评估患者的全身状况是否能耐受手术，不同年龄患者的手术耐受性不同，老年患者可能需要更全面的术前评估，包括心肺功能等，以降低手术风险。
