肺结核二次复发有呼吸系统、全身及其他症状，呼吸系统症状包括咳嗽咳痰（70%-80%复发患者有此表现，持续2-3周以上）、咯血（10%-20%复发患者有不同程度咯血）、呼吸困难（病变范围广或有胸腔积液时明显，活动后加重）；全身症状有发热（多为低热，午后或傍晚稍高，也有高热，可持续数周以上）、乏力（全身没力气，活动耐力下降）、盗汗（夜间或睡醒时出汗多）、体重减轻（短期内可下降5kg以上）；其他症状有胸痛（累及胸膜时出现，随呼吸或咳嗽加重，胸膜粘连时为持续性隐痛），儿童复发有生长发育迟缓且症状不典型易被忽视，老年人全身症状不典型、呼吸道症状突出且常伴基础疾病使病情复杂、治疗难度大预后差，糖尿病患者合并复发时病情严重，需关注血糖及药物相互作用
咳嗽咳痰：多数患者会出现咳嗽，可为长时间的慢性咳嗽，起初可能为干咳，之后会有咳痰，痰液的性状因人而异，有的为白色黏液痰，若合并细菌感染，可能会出现脓性痰。一般来说，咳嗽咳痰会持续2-3周以上，如果病情复发，咳嗽咳痰症状会再次出现且持续不缓解，研究表明约70%-80%的肺结核复发患者会有咳嗽咳痰表现。
咯血：部分患者可能出现咯血，咯血量可多可少，少量咯血表现为痰中带血，大量咯血时可出现大口咯血。咯血的发生机制主要是结核病变累及肺部血管，导致血管破裂出血。据统计，约10%-20%的肺结核复发患者会出现不同程度的咯血。
呼吸困难：当肺结核复发导致肺部病变范围较广，影响到肺的通气和换气功能时，患者会出现呼吸困难。例如病变累及多个肺叶，或者引起胸腔积液等情况时，呼吸困难会较为明显，活动后可加重。
全身症状
发热：常见低热，体温多在37.3-38℃之间，午后或傍晚体温稍高，次晨可降至正常，也有部分患者会出现高热，体温超过38.5℃。发热是由于结核分枝杆菌在体内繁殖，引起机体的免疫反应所致。一般低热可持续数周以上。
乏力：患者会感觉全身没有力气，容易疲倦，活动耐力下降。这是因为结核感染导致机体代谢紊乱，能量消耗增加，同时毒素的吸收也会影响机体的功能状态。
盗汗：夜间或睡醒时出汗较多，表现为被褥被汗水浸湿。盗汗也是结核中毒症状之一，与结核杆菌感染后引起的自主神经功能紊乱有关。
体重减轻：由于结核复发后，机体处于高消耗状态，而食欲可能受到影响，导致摄入不足，患者会出现体重逐渐减轻，短期内体重可下降5kg以上。
其他症状
胸痛：如果肺结核复发累及胸膜，会引起胸痛，疼痛性质多为隐痛或刺痛，可随呼吸或咳嗽加重。当胸膜粘连时，胸痛可能会表现为持续性隐痛。
不同人群的特殊表现
儿童：儿童肺结核复发时，除了上述一般症状外，可能还会有生长发育迟缓的表现，因为结核感染会影响儿童的营养吸收和机体代谢，进而影响身体的正常生长。而且儿童的症状可能不典型，容易被忽视，例如可能仅表现为反复的上呼吸道感染症状，如长期咳嗽、低热等，需要家长和医生提高警惕。
老年人：老年人肺结核复发时，全身症状可能不如年轻人典型，发热可能不明显，而呼吸道症状相对突出，同时老年人常伴有基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等，这会使病情更加复杂，治疗难度增加，且预后可能较差。
糖尿病患者：糖尿病合并肺结核复发时，病情往往较为严重，因为高血糖环境有利于结核分枝杆菌的生长繁殖，而且糖尿病患者免疫力较低，伤口愈合能力差，肺结核的病灶不易修复，治疗过程中需要更加关注血糖的控制以及抗结核药物与降糖药物的相互作用等问题。
