夜间咳嗽受多种因素影响，包括呼吸道分泌物积聚相关因素，如夜间体位变化使分泌物易积聚、迷走神经兴奋性变化致支气管变化；疾病相关因素，如胃食管反流病易致反流刺激咳嗽、上气道咳嗽综合征因分泌物倒流刺激、咳嗽变异性哮喘夜间咳嗽明显；环境因素影响，如夜间空气干燥致黏膜干燥易刺激咳嗽、过敏体质者夜间接触过敏原易引发咳嗽。
一、呼吸道分泌物积聚相关因素
（一）夜间体位变化影响
人体在夜间睡眠时，部分人群的体位相对固定，比如平卧位时，呼吸道的分泌物更容易积聚在支气管等部位。相较于白天活动时体位多变，分泌物不易集中，夜间平卧位时，气管、支气管内的分泌物可能会对呼吸道黏膜产生刺激，从而引发咳嗽。例如，有研究表明，约40%的慢性支气管炎患者存在夜间因体位因素导致咳嗽加重的情况，这是因为平卧位时重力对呼吸道分泌物的引流作用减弱，使得分泌物在气道内潴留，刺激气道感受器引起咳嗽反射。
（二）夜间迷走神经兴奋性变化
夜间人体的迷走神经相对兴奋，迷走神经兴奋会导致支气管平滑肌收缩，气道管径变窄，同时也会使呼吸道腺体分泌增加。在白天，交感神经相对占优势，支气管平滑肌处于相对舒张状态，腺体分泌也相对平稳。比如，哮喘患者夜间咳嗽加重往往与迷走神经张力增高有关，研究发现哮喘患者夜间迷走神经放电频率比白天高约30%，这会使气道反应性增高，容易诱发咳嗽。
二、疾病相关因素
（一）胃食管反流病
夜间睡眠时，人体处于平卧位，食管下括约肌压力相对降低，更容易发生胃内容物反流至食管，甚至反流至咽喉部，刺激呼吸道引起咳嗽。有数据显示，约50%的胃食管反流病患者会出现夜间咳嗽的症状，且反流物中的胃酸等刺激性物质会损伤呼吸道黏膜，长期刺激可导致气道炎症，进一步加重咳嗽。特别是肥胖人群、妊娠中晚期女性，由于腹压增高，更易发生胃食管反流，从而引发夜间咳嗽。
（二）上气道咳嗽综合征
如鼻炎、鼻窦炎患者，夜间睡眠时鼻腔分泌物可能倒流至咽喉部，刺激喉部咳嗽感受器引起咳嗽。在夜间，鼻黏膜的纤毛运动相对减弱，分泌物排出不畅，更容易积聚后倒流。儿童由于鼻腔相对狭窄，且鼻黏膜娇嫩，更容易出现鼻炎相关的夜间咳嗽情况。研究发现，患有过敏性鼻炎的儿童中，约60%存在夜间咳嗽的表现，主要是因为炎症导致的分泌物倒流刺激呼吸道所致。
（三）咳嗽变异性哮喘
这是一种特殊类型的哮喘，其病理生理机制与哮喘相似，主要表现为咳嗽为唯一或主要症状。夜间咳嗽明显是其特点之一，可能与夜间气道反应性进一步增高、自主神经功能紊乱等因素有关。有研究表明，咳嗽变异性哮喘患者夜间呼气峰流速变异率明显高于白天，提示夜间气道功能不稳定，容易诱发咳嗽。
三、环境因素影响
（一）夜间空气干燥因素
夜间室内空气如果过于干燥，会使呼吸道黏膜水分丢失，变得干燥脆弱，容易受到刺激引发咳嗽。特别是在冬季使用暖气或空调的环境中，空气湿度降低明显。例如，在干燥环境下生活的人群，夜间咳嗽的发生率比湿度适宜环境下的人群高约20%，干燥的呼吸道黏膜更容易受到灰尘、微粒等刺激，从而诱发咳嗽反射。
（二）夜间过敏原接触情况
对于过敏体质的人，夜间睡眠时可能接触到床上的尘螨、宠物毛发等过敏原。尘螨是常见的室内过敏原，其排泄物等可引起气道过敏反应，导致夜间咳嗽。有调查显示，在有尘螨过敏的人群中，约70%会出现夜间咳嗽加重的现象，因为夜间人体处于睡眠状态，对过敏原的防御反应可能相对减弱，更容易受到过敏原的刺激而引发咳嗽。
