肺脓肿由多种病原体引起，常见病原体有细菌（需氧和兼性厌氧菌、厌氧菌）、真菌、寄生虫；不同人群病原体特点有差异，儿童肺脓肿相对少见，病原体有其特点；老年人群肺脓肿病原体与机体状况有关，有基础疾病人群肺脓肿病原体各有特点，如糖尿病患者易耐药且感染不易控制，免疫缺陷人群病原体种类复杂。
一、常见病原体类型
1.细菌
需氧和兼性厌氧菌：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等较为常见。例如金黄色葡萄球菌可引起起病急骤，病情较重的肺脓肿，患者常有高热、咳脓血痰等表现。肺炎链球菌感染在一些机体抵抗力相对较弱的人群中易引发肺脓肿，其感染机制是细菌在肺部繁殖，导致肺部组织炎症、坏死形成脓肿。
厌氧菌：是肺脓肿中非常重要的病原体，约占肺脓肿病原体的80%-90%。常见的有消化链球菌、梭形杆菌、脆弱拟杆菌等。口腔中的厌氧菌可因误吸进入肺部，在肺部适宜的环境中生长繁殖，引起肺部感染并形成脓肿。例如，当患者存在口腔卫生不良、有牙周疾病时，口腔内的厌氧菌更易经口-咽-气管途径进入下呼吸道导致肺脓肿。
2.真菌
在一些长期使用广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂的患者，以及患有糖尿病等基础疾病的人群中，可能会发生真菌性肺脓肿。常见的真菌有曲霉菌、念珠菌等。例如曲霉菌可通过呼吸道吸入肺部，在肺部定植并引起感染，导致肺组织的炎症、坏死形成脓肿。这类患者由于基础疾病或长期使用免疫抑制药物等原因，机体免疫力低下，容易受到真菌的侵袭。
3.寄生虫
如溶组织阿米巴原虫，可通过血行播散等途径到达肺部引起肺脓肿。患者多有阿米巴痢疾病史，阿米巴原虫经血液循环到达肺部，引起肺部组织的炎症反应，进而形成脓肿。
二、不同人群病原体特点差异
1.儿童人群
儿童肺脓肿相对较少见，但病原体也有其特点。儿童肺脓肿可能与呼吸道感染未及时控制有关，细菌方面，肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌仍可能是常见病原体。由于儿童免疫系统发育尚未完善，相比成人更易受到病原体侵袭。例如，在幼儿园等集体环境中，儿童接触病原体的机会增多，若发生呼吸道感染，病原体更易在儿童肺部引发严重感染导致肺脓肿。同时，儿童误吸的情况也可能发生，如误吸含有病原体的分泌物等，厌氧菌感染在儿童肺脓肿中也可能存在，但相对成人可能有不同的分布特点，需要根据儿童的具体情况进行病原体排查。
2.老年人群
老年人肺脓肿的病原体可能与老年人的机体状况有关。老年人常伴有基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等，机体免疫力下降。细菌方面，可能存在需氧菌与厌氧菌混合感染的情况较多。同时，老年人吞咽功能可能减退，误吸的风险增加，口腔中的病原体更易进入肺部引起感染。例如，老年人因牙齿缺失等原因口腔卫生较差，口腔内的厌氧菌等病原体更易经误吸进入肺部导致肺脓肿。此外，真菌性肺脓肿在老年人群中也可能因长期使用抗生素等因素而增加发生概率。
3.有基础疾病人群
对于患有糖尿病的人群，高血糖环境有利于细菌等病原体的生长繁殖，肺脓肿的病原体可能更易出现耐药情况，且感染不易控制。糖尿病患者发生肺脓肿时，细菌感染中金黄色葡萄球菌等耐药菌株感染的可能性相对较高，同时厌氧菌感染也较为常见。而对于患有免疫缺陷性疾病的人群，如艾滋病患者，其免疫系统严重受损，病原体的种类可能更为复杂，除了常见的细菌、真菌外，还可能有一些条件致病性病原体感染，如卡氏肺孢子虫等也可能导致肺部感染形成脓肿，但相对较少见，不过一旦发生则病情往往较为严重。
