痛风不同时期表现不同，急性发作期有关节突然红肿热痛及全身症状；间歇发作期有无症状间歇期且有高尿酸血症；慢性痛风石病变期有痛风石形成及肾脏病变；特殊人群中儿童痛风罕见需考虑生长发育，女性痛风多绝经后发病，老年痛风常伴基础疾病且症状不典型、治疗需考虑多方面。
一、急性发作期表现
1.关节症状
突然性：多在夜间或清晨突然起病，常因疼痛而惊醒，无明显先兆。部分患者可能在饮酒、食用高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜等）后诱发。以单侧第一跖趾关节最为常见，其次为足背、足跟、踝、膝、腕、指、肘等关节。
红肿热痛：受累关节迅速出现红肿、灼热、疼痛，疼痛程度剧烈，如刀割样或咬噬样，患者往往难以忍受。以第一跖趾关节为例，局部皮肤温度升高，外观红肿明显，活动时疼痛加剧。
2.全身症状：可伴有发热，体温一般在38℃-39℃左右，部分患者还可能出现头痛、乏力、心悸等全身不适症状。
二、间歇发作期表现
1.无症状间歇期：急性关节炎发作后，症状可完全缓解，但仍有高尿酸血症存在。此阶段可持续数月至数年，少数患者仅有一次单关节炎发作，以后不再发作，但大多数患者会在一年内复发。不同患者间歇期长短不一，与血尿酸水平控制情况、生活方式等因素有关。例如，血尿酸水平控制不佳，且持续高嘌呤饮食的患者，间歇期可能较短，会较快再次发作。
三、慢性痛风石病变期表现
1.痛风石形成：随着病情进展，血尿酸水平长期升高，过饱和的尿酸盐结晶会在关节及周围组织沉积，形成痛风石。痛风石可发生在耳轮、跖趾、指间、掌指等部位，外观为大小不一的黄白色赘生物，质地较硬。痛风石逐渐增大，可导致关节畸形及功能障碍。比如，手部痛风石较多时，可能影响手指的正常屈伸活动。
2.肾脏病变
尿酸盐肾病：尿酸盐结晶在肾间质沉积，引起慢性间质性肾炎。患者早期可出现夜尿增多，随后逐渐出现蛋白尿、血尿等表现，病情进展可导致肾功能不全。男性患者由于尿酸代谢相关生理特点，相对更容易发生尿酸盐肾病。
尿酸性尿路结石：尿酸结晶在泌尿系统形成结石，可引起肾绞痛、血尿、尿路感染等症状。较小的结石可能通过尿液排出，较大的结石则会引起尿路梗阻，影响肾功能。
四、特殊人群表现
1.儿童痛风：儿童痛风较为罕见，多与遗传因素或先天性代谢疾病有关。起病时可能表现为单关节或多关节的红肿热痛，与成人急性发作表现相似，但需要注意与儿童其他关节疾病相鉴别。儿童痛风患者在生活方式上需严格控制高嘌呤食物摄入，由于儿童处于生长发育阶段，在治疗时要充分考虑药物对生长发育的影响，优先选择对儿童相对安全的非药物干预措施，如饮食调整等。
2.女性痛风：女性痛风患者多在绝经后发病，可能与女性绝经后雌激素水平下降，尿酸代谢发生变化有关。在月经周期等特殊生理阶段，女性痛风患者的症状可能会受到一定影响，但总体表现与男性痛风患者相似。女性痛风患者在日常需注意避免使用可能影响尿酸代谢的药物，同时在妊娠、哺乳期等特殊时期，要谨慎对待痛风的治疗，需在医生指导下综合考虑母婴安全。
3.老年痛风：老年痛风患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。其痛风发作时症状可能不典型，疼痛程度相对较轻，但容易被基础疾病的症状掩盖。在治疗痛风时，要充分考虑老年患者的肝肾功能情况，选择对肝肾功能影响较小的药物，同时要注意药物与其他基础疾病用药之间的相互作用。老年患者在生活方式上要更加注重适度运动、合理饮食，以控制血尿酸水平，减少痛风发作次数。
