紫癜分过敏性紫癜与血小板减少性紫癜，过敏性紫癜好发于儿童青少年，与感染、接触过敏原相关，为Ⅲ型变态反应，有对称紫癜伴其他症状，诊断结合临床表现等，治疗需脱离过敏原用抗组胺药等；血小板减少性紫癜分原发继发，儿童多见，因血小板数量功能异常致凝血异常，靠血小板计数等诊断，依病情用激素等治疗；丘疹性荨麻疹由昆虫叮咬致迟发性过敏反应，儿童高发，有红色风团样丘疹中央水疱等表现，发病因昆虫唾液引免疫反应，靠典型皮损诊断，治疗对症止痒等；特殊人群中儿童紫癜要监测等，老年人紫癜要注意药物等，过敏体质要避过敏原等。
一、紫癜
1.定义与分类：紫癜是皮肤或黏膜下出血所致的皮肤黏膜改变，常见类型有过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等。过敏性紫癜多与感染（如链球菌感染）、接触过敏原（如食物、药物）等因素相关；血小板减少性紫癜则与血小板数量减少或功能异常有关。
过敏性紫癜：好发于儿童及青少年，典型表现为双下肢对称性分布的紫癜，可伴腹痛、关节痛、血尿等。
血小板减少性紫癜：分为原发性和继发性，原发性多见于儿童，皮肤可见瘀点、瘀斑，严重时可出现内脏出血。
2.发病机制：过敏性紫癜是Ⅲ型变态反应，抗原抗体复合物沉积于血管壁，导致血管炎；血小板减少性紫癜则因血小板破坏过多或生成减少，引起凝血功能异常。
3.诊断方法：过敏性紫癜需结合临床表现（如对称性紫癜、伴发症状）、血常规（血小板正常）、毛细血管脆性试验等；血小板减少性紫癜需查血小板计数、骨髓穿刺等明确血小板数量及功能情况。
4.治疗原则：过敏性紫癜需脱离过敏原，使用抗组胺药物（如氯雷他定）、糖皮质激素等；血小板减少性紫癜根据病情严重程度，可选用糖皮质激素、丙种球蛋白等治疗，严重者需输注血小板。
二、丘疹性荨麻疹
1.定义与病因：丘疹性荨麻疹主要由昆虫叮咬引起，如蚊虫、跳蚤、螨等叮咬后发生的迟发性过敏反应，儿童发病率相对较高，与儿童皮肤稚嫩、易受昆虫叮咬有关。
2.临床表现：典型皮损为红色风团样丘疹，中央常有小水疱，瘙痒明显，好发于暴露部位，如四肢、躯干等。
3.发病机制：昆虫叮咬后，其唾液中的物质引起人体免疫反应，导致皮肤出现炎症性丘疹。
4.诊断方法：根据典型的皮损表现（红色风团样丘疹伴水疱、瘙痒、有昆虫叮咬史）即可诊断。
5.治疗原则：以对症治疗为主，避免搔抓，可外用炉甘石洗剂止痒，严重瘙痒者可短期外用糖皮质激素乳膏；若继发感染，需加用抗生素治疗。
三、特殊人群注意事项
1.儿童：
紫癜中儿童血小板减少性紫癜较为常见，需密切监测血小板计数，避免外伤导致出血。过敏性紫癜儿童要注意休息，避免接触可疑过敏原，饮食上避免易过敏食物。
丘疹性荨麻疹儿童皮肤薄嫩，昆虫叮咬后更易出现严重炎症反应，应注意保持居住环境清洁，勤换衣物被褥，避免昆虫滋生，外出时可穿长袖衣物、使用防虫用品。
2.老年人：
紫癜中老年人血小板减少性紫癜可能与自身免疫功能衰退、药物影响等有关，需谨慎使用可能影响血小板的药物，定期检查血常规。过敏性紫癜老年人需排查潜在感染病灶。
丘疹性荨麻疹老年人皮肤防御功能下降，被昆虫叮咬后恢复较慢，要注意皮肤清洁，预防继发感染，出现皮损及时处理。
3.过敏体质人群：
无论是紫癜还是丘疹性荨麻疹，过敏体质人群更易发病，需详细询问病史，明确过敏原，严格避免接触，如过敏性紫癜患者明确对某种食物过敏后，应永久禁食该食物。丘疹性荨麻疹患者要远离已知昆虫叮咬相关环境，减少发病风险。
