脂溢性脱发也称雄激素性脱发，由遗传和雄激素作用致毛囊微小化等而脱发，有遗传、雄激素等发病机制相关因素，临床表现有男女不同脱发特征及伴随头皮油腻等，诊断靠病史采集、体格检查及鉴别诊断，对不同人群有不同影响及注意事项，男性避免熬夜等，女性孕期哺乳期以观察等为主，儿童青少年要保证营养及时就医。
一、脂溢性脱发的定义
脂溢性脱发也被称为雄激素性脱发，是一种常见的毛发疾病。它主要是由于遗传因素以及雄激素的作用导致的。遗传易感性是发病的重要基础，通常具有家族聚集性。雄激素中的双氢睾酮（DHT）在其中发挥关键作用，它会使毛囊微小化，毛囊逐渐萎缩，生长期缩短，最终头发变细、变软，头发密度降低，从而出现脱发的表现。
二、发病机制相关因素
遗传因素：如果家族中有脂溢性脱发的病史，那么个体发病的风险会增加。研究表明，相关的基因位点与脂溢性脱发的发生密切相关，例如AR基因等，这些基因会影响毛囊对雄激素的敏感性等。
雄激素作用：男性体内的雄激素主要是睾酮，在5α-还原酶的作用下转化为双氢睾酮。在有遗传易感性的个体中，头皮部位的毛囊对双氢睾酮更加敏感，双氢睾酮会与毛囊细胞上的雄激素受体结合，影响毛囊的生长周期，导致毛囊萎缩，毛发进入休止期，最终脱发。女性体内也有雄激素分泌，只是相对男性较少，但在脂溢性脱发的女性患者中，也存在雄激素代谢相关的异常情况，同样会引起毛囊的改变。
三、临床表现
脱发特征：男性患者通常表现为前额两侧头发逐渐稀疏，然后头顶的头发也逐渐稀疏，呈M型或O型脱发；女性患者一般是头顶头发弥漫性稀疏，头发整体变细，但发际线一般不后移。脱发进程通常是缓慢进行的，在青春期后开始逐渐出现症状，并且随着年龄增长可能会逐渐加重。
伴随症状：部分患者可能伴有头皮油脂分泌增多的情况，表现为头皮油腻，这是因为皮脂腺在雄激素作用下分泌亢进导致的。
四、诊断方法
病史采集：医生会详细询问患者的家族脱发史、发病年龄、脱发的发展过程等。家族中有脂溢性脱发患者的情况对于诊断有重要提示作用。
体格检查：观察头发的分布、密度、毛发粗细等情况，同时检查头皮的状态，看是否有头皮油腻、红斑等表现。
鉴别诊断：需要与其他原因引起的脱发相鉴别，例如斑秃（斑秃通常是突然出现的片状脱发，边界清楚，脱发区皮肤光滑）、营养不良性脱发（多有营养不良的病史，头发干枯、脆弱等）等。
五、对不同人群的影响及注意事项
男性患者：青春期后随着雄激素水平的变化，脱发可能逐渐明显。在生活方式方面，应尽量避免熬夜等不良生活习惯，因为熬夜可能会影响内分泌，加重雄激素相关的脱发情况。同时，如果有治疗意愿，可以在医生评估后考虑合适的治疗方法，如外用药物等，但需遵循医疗规范。
女性患者：女性脂溢性脱发可能与内分泌失调等多种因素相关，在孕期和哺乳期由于体内激素的变化，脱发情况可能会有所不同。孕期和哺乳期一般不建议进行一些可能影响胎儿或婴儿的治疗，应以观察和保持健康生活方式为主，如保持均衡饮食，保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，因为营养缺乏也可能加重脱发情况。同时，要保持良好的心态，压力过大也可能影响脱发状况。
儿童及青少年：儿童和青少年时期发生脂溢性脱发相对较少见，但如果有家族遗传因素，也需要关注。此时要注意保证正常的生长发育所需营养，避免过度节食等影响营养摄入的行为。如果发现脱发情况，应及时就医，排查是否存在特殊的病因导致的脱发，而不是盲目采取不恰当的处理措施。
