支气管哮喘临床表现有哪些

支气管哮喘有多样临床表现，症状上有发作性喘息、刺激性或伴咳痰的咳嗽、胸部压迫感的胸闷；体征有双肺弥漫性呼气相为主的哮鸣音、呼吸肌活动增强；儿童哮喘易因反复呼吸道感染等诱发，老年哮喘症状不典型且易加重基础病，妊娠期哮喘病情随孕期变化且用药需谨慎权衡对胎儿影响。

喘息：是支气管哮喘较为突出的症状，多呈发作性，以呼气性呼吸困难为主要特点，发作时患者可自觉胸部发闷且呼吸费力，呼吸频率加快，能听到明显的喘息声，这是由于气道痉挛狭窄，气流受限所致。例如，在接触过敏原等诱因后，气道平滑肌收缩，导致气道管径变小，气体进出困难，从而引发喘息。不同年龄段的患者喘息表现可能有所差异，儿童患者喘息症状可能相对更为急促，而成人患者喘息程度可能因个体差异有所不同。

咳嗽：也是常见症状，可为刺激性干咳，也可伴有咳痰。咳嗽可能在夜间或清晨加重，部分患者咳嗽是哮喘的唯一症状，称为咳嗽变异性哮喘。其发生机制与气道炎症刺激有关，炎症介质释放刺激气道神经引起咳嗽反射。比如，气道炎症使气道敏感性增高，受到外界刺激时就容易引发咳嗽。儿童由于呼吸道发育特点，咳嗽表现可能更频繁，且可能因咳嗽影响睡眠等。

胸闷：患者常感觉胸部有压迫感，似有重物压在胸口，这是因为气道狭窄，通气功能受限，导致胸部感觉不适。胸闷可以单独出现，也可与喘息、咳嗽同时存在。不同性别患者胸闷感受可能无明显差异，但女性在月经周期等特殊时期，可能因身体激素变化等因素对胸闷的感受略有不同。

体征表现

双肺哮鸣音：发作时通过听诊可闻及双肺弥漫性哮鸣音，以呼气相为主，这是由于气道狭窄，气流通过狭窄气道产生湍流所致。哮鸣音的强度和分布可能因病情严重程度不同而有所变化，病情较重时哮鸣音可能更响亮、分布更广泛。对于儿童患者，由于其胸廓相对较小，哮鸣音的听诊可能需要更仔细的操作，但原理与成人相同。

呼吸肌活动增强：患者呼吸时可看到呼吸肌运动幅度增大，如肋间肌、膈肌运动明显，这是为了克服气道狭窄带来的通气障碍，增加通气量。在病情较重时，这种呼吸肌活动增强更为明显。不同生活方式的患者，如长期吸烟的患者，其呼吸肌活动增强的表现可能因基础肺功能不同而有所差异，吸烟会损伤气道黏膜，影响肺功能，从而影响呼吸肌的代偿活动。

不同人群的特殊表现

儿童哮喘：儿童哮喘除了上述常见症状体征外，可能更易出现反复呼吸道感染诱发哮喘发作的情况。由于儿童免疫系统尚未完全发育成熟，呼吸道更容易受到病原体侵袭，从而引发气道炎症，导致哮喘发作。而且儿童在玩耍、运动等过程中，更容易因过度通气等因素诱发哮喘，需要家长密切关注其在活动中的呼吸状况等。例如，儿童在剧烈奔跑后可能出现喘息加重的情况。

老年哮喘：老年哮喘患者的症状可能不典型，喘息症状可能不如年轻患者明显，而咳嗽、胸闷等症状可能更为突出。这与老年患者肺功能逐渐减退、气道反应性改变等因素有关。老年患者可能同时合并其他基础疾病，如冠心病、高血压等，哮喘发作时可能会加重这些基础疾病的病情，需要特别注意。例如，老年哮喘患者哮喘发作时可能诱发心绞痛等。

妊娠期哮喘：妊娠期哮喘患者的病情可能会在妊娠不同时期有所变化。孕期体内激素水平变化等因素可能影响哮喘的控制，部分患者在妊娠期哮喘症状可能加重，而分娩后可能有所缓解。但需要注意药物对胎儿的影响，在选择治疗药物时需谨慎权衡利弊。例如，某些治疗哮喘的药物可能对胎儿发育有潜在风险，医生需要根据孕妇的具体病情选择相对安全的治疗方案。