痛风按不同时期有不同症状，急性发作期有关节剧烈疼痛、功能受限；间歇期有无症状间歇期；慢性期有痛风石形成、慢性关节炎；还会出现肾脏相关症状如尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石，且不同人群痛风症状有差异，特殊人群需特殊关注。
一、急性发作期症状
1.关节剧烈疼痛：多在夜间突然发作，常累及单一关节，最常见于第一跖趾关节，也可累及足背、足跟、踝、膝、腕、指、肘等关节。疼痛如刀割或咬噬样，疼痛程度剧烈，患者往往难以忍受，在数小时内达到疼痛高峰，局部可出现红肿、发热，皮肤紧张发亮。这是由于尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中，引发急性炎症反应，刺激神经末梢导致剧烈疼痛，研究表明约50%的痛风患者首发症状为第一跖趾关节急性疼痛。
2.关节功能受限：因关节疼痛、肿胀明显，患者受累关节活动会受到限制，例如第一跖趾关节发病时，患者可能无法正常行走，需要借助拐杖等辅助器具。这是因为炎症导致关节周围组织水肿、疼痛，使得关节的正常活动范围减小。
二、间歇期症状
1.无症状间歇期：此阶段患者可能无明显临床症状，但血液中尿酸仍处于高水平状态。部分患者间歇期可长达数月甚至数年，但也有部分患者会在较短时间内再次发作。这是因为体内尿酸代谢紊乱的基础仍然存在，只是在发作间期炎症暂时得到控制，但尿酸盐结晶仍可能在体内持续沉积，只是未达到引发急性炎症的程度。
三、慢性期症状
1.痛风石形成：尿酸盐结晶在关节及周围组织中持续沉积，逐渐形成痛风石。痛风石可发生在耳轮、跖趾、指间、掌指等部位，外观为大小不一的黄白色赘生物，质地较硬。随着痛风石的增大，可导致关节畸形、功能障碍，例如手指痛风石较大时可能影响手指的精细动作。痛风石的形成是由于长期高尿酸血症，尿酸盐结晶不断沉积，机体的免疫系统对这些结晶产生炎症反应，进而形成结节样物质。
2.慢性关节炎：关节反复炎症发作，导致关节软骨、骨质破坏，关节间隙变窄，出现慢性关节炎表现，如关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等。炎症的反复刺激使得关节组织发生病理改变，软骨磨损、骨质增生等，最终影响关节的正常结构和功能，研究显示慢性痛风性关节炎患者中约有一定比例存在关节畸形等严重表现。
四、肾脏相关症状
1.尿酸盐肾病：尿酸盐结晶沉积在肾间质，引起慢性间质性肾炎，早期可表现为夜尿增多、尿比重降低等肾小管功能受损的表现，随着病情进展，可出现蛋白尿、血尿，进而发展为肾功能不全，出现水肿、高血压等表现。这是因为尿酸盐结晶在肾脏组织中沉积，影响肾脏的正常结构和功能，导致肾脏的滤过和重吸收功能障碍。
2.尿酸性尿路结石：部分患者可出现尿酸性尿路结石，小的结石可随尿液排出，患者可无明显症状；较大的结石可引起肾绞痛、血尿、排尿困难等表现。尿酸盐在肾脏形成结石，是由于尿液中尿酸浓度过高，尿酸盐结晶析出并沉积形成结石，结石的形成会进一步影响肾脏的功能，导致尿路梗阻等问题。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群痛风症状可能有一定差异。例如，男性发病率高于女性，可能与男性的代谢特点、生活方式等因素有关；老年人痛风患者可能合并其他慢性疾病，症状表现可能不典型；长期高嘌呤饮食、有痛风家族史等人群痛风发病风险较高，症状出现可能更频繁或更严重。对于特殊人群，如儿童痛风患者相对少见，但一旦发病症状可能与成人有所不同，需特别关注其尿酸水平及关节表现；孕妇痛风患者在治疗时需谨慎选择药物，因为药物可能对胎儿产生影响，应优先考虑非药物干预等。
