伤寒有多种并发症，包括较常见严重的肠出血（多在病程2-3周，与病情等有关，儿童需密切关注）、最严重的肠穿孔（多见于病程2-3周，穿孔前有先兆，儿童表现可能不典型）、较常见的中毒性肝炎（多在病程1-2周，儿童肝脏易受影响）、多在病程2-3周的中毒性心肌炎（儿童心脏易受影响）以及多见于儿童患者病程初期或极期的支气管炎或支气管肺炎（儿童易并发，与多种因素有关）。
发生情况：是伤寒较常见的严重并发症，多发生在病程第2-3周，出血量多少不等，少量出血可无症状，仅表现为大便隐血试验阳性，大量出血时可出现体温下降、头晕、心慌、脉搏细速、血压下降等休克表现。其发生机制主要是病变侵及肠道血管，导致血管破裂出血。在儿童中，由于肠道功能相对较弱，且病情变化可能较为迅速，需密切关注大便性状及生命体征变化。对于有伤寒病史的儿童，若出现面色苍白、心率加快等情况，要高度警惕肠出血可能。
影响因素：与患者本身的病情严重程度、肠道病变范围等有关，同时，患者若有剧烈咳嗽、用力排便等情况可能诱发肠出血。
肠穿孔
发生情况：为伤寒最严重的并发症，多见于病程第2-3周，穿孔前常出现腹胀、腹泻或肠出血等先兆表现。穿孔时患者突感右下腹剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐、体温下降等，随后出现腹膜刺激征，如腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等。肠穿孔的发生是由于伤寒杆菌侵袭肠道，使肠道黏膜坏死、溃疡，病变累及肌层和浆膜层，最终导致肠穿孔。在儿童中，由于其机体的反应性与成人不同，穿孔后的表现可能不典型，更需谨慎识别。比如儿童可能不会准确表达腹痛等症状，需要医护人员仔细观察其体征变化，如是否有腹部拒按、哭闹不安等情况。
影响因素：病情严重程度、肠道病变程度以及是否有诱发因素等有关，如饮食不当、剧烈活动等可能增加肠穿孔风险。
中毒性肝炎
发生情况：较常见，多发生在病程第1-2周，表现为肝大、压痛，血清丙氨酸氨基转移酶升高等，一般随着伤寒病情的好转而逐渐恢复。其发生是因为伤寒杆菌及其毒素可引起肝细胞损害。对于儿童来说，肝脏相对娇嫩，在感染伤寒后更易受到影响，需要监测肝功能变化。例如，定期检查儿童的肝酶指标，观察肝脏大小等情况，以便及时发现中毒性肝炎并进行相应处理。
影响因素：与伤寒病情的轻重、患者的个体差异等有关，患者本身的肝脏基础状况也可能影响中毒性肝炎的发生及严重程度。
中毒性心肌炎
发生情况：多发生在病程第2-3周，伴有严重毒血症，表现为心率加快、心音低钝、心律不齐等，心电图可出现P-R间期延长、T波改变等。其发生机制是伤寒杆菌的毒素作用于心肌。儿童在感染伤寒后，由于心脏发育尚未完全成熟，中毒性心肌炎对其心脏功能的影响可能更为显著，需要密切监测心电图及心脏功能指标。比如要观察儿童的心率、面色等情况，若出现心率异常增快或减慢等，需及时评估是否存在中毒性心肌炎。
影响因素：与伤寒病情严重程度、患者年龄等有关，年龄较小的儿童相对更易受到毒素对心脏的影响。
支气管炎或支气管肺炎
发生情况：多见于儿童患者，常发生在病程初期或极期，由于伤寒杆菌感染导致机体抵抗力下降，易继发呼吸道细菌感染，出现咳嗽、咳痰、发热等呼吸道症状。对于儿童来说，呼吸道本身的防御功能相对较弱，在感染伤寒后更易并发支气管炎或支气管肺炎。例如，要注意观察儿童是否有咳嗽加剧、呼吸急促等表现，以便早期发现并处理呼吸道并发症。
影响因素：与患者的年龄、基础呼吸道状况以及伤寒病情导致的机体免疫功能低下等有关。
