诊断慢性苯中毒需从接触史询问、临床表现观察、实验室检查及依据诊断标准综合判定。要询问长期苯接触职业或生活史，观察血液系统（贫血、出血倾向）及其他系统（神经系统等）表现，通过骨髓象等实验室检查，结合国家诊断标准，排除其他类似疾病，特殊人群需特殊考虑。
一、接触史询问
详细了解患者是否有长期密切接触苯及其衍生物的职业史或生活接触史，例如在油漆、橡胶、印刷等行业工作，长期处于苯暴露环境中，这是诊断慢性苯中毒的重要前提，因为慢性苯中毒的发生与苯的接触密切相关，不同职业和生活环境中苯的暴露程度不同会影响中毒的发生和发展。对于儿童等特殊人群，要询问其生活环境中是否存在可能接触苯的因素，如家庭周围是否有化工厂等苯污染来源。
二、临床表现观察
1.血液系统表现
慢性苯中毒主要损害血液系统，患者可能出现头晕、乏力、心悸等贫血相关症状。血常规检查是重要的监测指标，可见白细胞计数减少，早期多在（2-4）×10/L，中性粒细胞减少，以中性粒细胞分叶核减少为主；血小板计数也可降低，早期可在（50-80）×10/L，严重时可低于50×10/L；红细胞计数及血红蛋白浓度也可能下降，出现正细胞正色素性贫血。对于儿童，由于其造血系统发育尚未完全成熟，苯中毒对其血液系统的影响可能更为显著，需要密切监测各项血常规指标的变化。
还可能出现出血倾向，如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，这与血小板减少和凝血功能异常有关。
2.其他系统表现
神经系统方面，部分患者可能有神经衰弱综合征，表现为头痛、失眠、记忆力减退等，但相对血液系统表现，神经系统表现不是慢性苯中毒的主要特异性表现。对于女性特殊人群，要考虑到苯中毒对生殖系统可能产生的影响，如月经异常等，但这需要结合其他检查综合判断。
三、实验室检查
1.骨髓象检查
骨髓象是诊断慢性苯中毒的重要依据之一。慢性苯中毒患者骨髓象可呈现增生低下，粒系、红系、巨核系三系细胞均减少。粒细胞系统中，成熟障碍，可见中性粒细胞分叶过多等现象；红细胞系统中，幼红细胞生成减少；巨核细胞系统中，巨核细胞明显减少。对于不同年龄的患者，骨髓象的表现可能有所差异，儿童由于骨髓造血代偿能力相对较强，早期骨髓象可能变化不如成人典型，但随着病情进展会逐渐出现典型的增生低下表现。
2.其他生化检查
可以检测苯代谢产物，如尿酚等，尿酚增高提示有苯接触，但尿酚增高并不一定意味着一定发生慢性苯中毒，因为尿酚水平还受到其他因素影响，需要结合临床症状和其他检查综合判断。同时，还可以进行血清生化指标检查，如肝功能等，了解苯中毒对其他脏器功能的影响，但这不是诊断慢性苯中毒的特异性指标。
四、诊断标准依据
目前有相应的职业性慢性苯中毒的诊断标准，根据接触史、临床表现和实验室检查结果，结合国家颁布的诊断标准进行综合判定。例如，依据白细胞、血小板、红细胞等血液学指标的降低程度，以及骨髓象的改变等，按照标准中的具体分级（如观察对象、慢性轻度中毒、慢性中度中毒、慢性重度中毒等）来明确是否诊断为慢性苯中毒以及属于哪一等级。在诊断过程中，要排除其他可引起类似血液系统等表现的疾病，如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等，通过详细的病史询问、全面的体格检查和实验室鉴别检查来进行排除，确保诊断的准确性。对于特殊人群，如孕妇，在诊断时要特别注意避免一些可能对胎儿有影响的检查方法的过度使用，同时要综合考虑苯中毒对孕妇自身和胎儿的双重影响，谨慎进行诊断评估。
