慢性阻塞性肺疾病是具持续气流受限可预防治疗的疾病，病因有吸烟、职业性粉尘化学物质、空气污染、感染因素，症状包括慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难及全身症状，诊断主要靠肺功能检查结合病史等，危险因素涉及年龄、性别、生活方式、病史，治疗稳定期需戒烟、药物及康复，急性加重期要控制感染、吸氧、用支气管扩张剂，特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性、合并基础疾病者有相应注意事项。
一、定义
慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）是一种具有持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或颗粒的慢性炎症反应增强有关。
二、病因
1.吸烟：为最重要的环境发病因素，吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2～8倍，吸烟量越大，患病率越高。
2.职业性粉尘和化学物质：长期接触职业粉尘（如烟雾、变应原、工业废气及室内空气污染等）可诱发本病。
3.空气污染：室外大气污染（如二氧化硫、二氧化氮、颗粒物等）和室内空气污染（如燃料燃烧产生的烟尘等）均与COPD发病相关。
4.感染因素：病毒（如流感病毒、鼻病毒等〕和细菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等）感染是COPD急性加重的重要因素。
三、症状
1.慢性咳嗽：通常为首发症状，初为间断性咳嗽，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。
2.咳痰：一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。
3.气短或呼吸困难：是COPD的标志性症状，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。
4.全身症状：晚期患者可出现体重下降、食欲减退等。
四、诊断
主要依靠肺功能检查，吸入支气管扩张剂后第一秒用力呼气容积（FEV）/用力肺活量（FVC）<0.7，即可确定为持续气流受限，是诊断COPD的金标准。同时结合病史、症状等综合判断。
五、危险因素
1.年龄：随年龄增长，COPD发病率逐渐增高，老年人群更易患病。
2.性别：男性相对高发，可能与吸烟等生活方式及社会因素相关。
3.生活方式：长期吸烟、长期接触职业粉尘或化学物质、长期处于污染环境等均为重要危险因素。
4.病史：有反复呼吸道感染史者，COPD发病风险增高；有α-抗胰蛋白酶缺乏等遗传因素者也易患本病。
六、治疗原则
1.稳定期：
戒烟：是预防和控制COPD的重要措施。
药物治疗：使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇、异丙托溴铵等）、糖皮质激素（如布地奈德等）等药物改善症状。
康复治疗：包括呼吸训练、运动训练等，以改善患者呼吸功能和生活质量。
2.急性加重期：
控制感染：根据病原菌类型及病情严重程度选用抗生素。
吸氧：纠正低氧血症，一般给予低流量吸氧。
支气管扩张剂应用：使用短效支气管扩张剂缓解症状。
七、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童COPD较少见，若存在α-抗胰蛋白酶缺乏等遗传因素需特别关注，避免接触有害颗粒或气体，预防呼吸道感染。
2.老年人：需加强呼吸道管理，注意保暖，预防呼吸道感染，规律用药，定期监测肺功能，避免自行增减药物。
3.妊娠期女性：治疗时需权衡药物对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响小的治疗方案，密切监测母婴情况。
4.合并基础疾病者：如合并心血管疾病，需注意药物间相互作用，治疗COPD时避免使用可能加重心血管负担的药物，同时积极控制基础疾病。
