类风湿关节炎的实验室检查包括血常规（可见轻度至中度贫血等）、血沉（活动期增快）、C-反应蛋白（活动期明显升高）、类风湿因子（IgM型常见，阳性非特有且阴性不能排除诊断）、抗环瓜氨酸肽抗体（特异性高，对早期诊断等重要）；影像学检查有X线（早期可能无异常，后期可见多种改变）、磁共振成像（可早期发现多种病变）、超声检查（可观察多种关节情况，具优点）；关节液检查可见关节液量增多等，有助于鉴别及评估病情
一、实验室检查
1.血常规：类风湿关节炎患者常出现轻度至中度贫血，白细胞计数多正常或轻度升高，活动期血小板可升高。贫血可能与慢性炎症导致的红细胞生成受抑制等因素有关，白细胞及血小板的变化也与炎症活动程度相关。
2.血沉（ESR）：血沉增快常见于类风湿关节炎活动期，它反映了体内炎症的活跃程度。许多炎症性疾病都会导致血沉升高，类风湿关节炎活动期时，炎症介质释放增多，促使血沉加快。
3.C-反应蛋白（CRP）：CRP也是炎症标志物，在类风湿关节炎活动期明显升高，其水平与疾病的活动性及严重程度相关。当关节炎症处于活跃状态时，肝脏合成CRP增加，导致血液中CRP浓度升高。
4.类风湿因子（RF）：类风湿因子分为IgM、IgG、IgA等型，其中IgM型类风湿因子是最常见的类型，在类风湿关节炎患者中的阳性率约为70%-80%。但RF阳性并非类风湿关节炎所特有，其他自身免疫性疾病及感染性疾病等也可能出现RF阳性，而且RF阴性也不能排除类风湿关节炎的诊断。
5.抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）：抗CCP抗体对类风湿关节炎具有较高的特异性，阳性率约为60%-70%，且对于类风湿关节炎的早期诊断、病情评估及预后判断有重要意义。相比RF，抗CCP抗体在类风湿关节炎尤其是早期类风湿关节炎中的诊断价值更高，它可以在临床症状出现之前就呈阳性，有助于更早地发现疾病。
二、影像学检查
1.X线检查：早期X线检查可能无明显异常，随着病情进展，可见关节周围软组织肿胀、关节间隙变窄、骨质侵蚀、骨质疏松等改变。X线对于观察关节骨质的破坏情况有一定价值，但对于早期滑膜炎症等软组织病变的显示不如磁共振成像（MRI）敏感。在病程较长的类风湿关节炎患者中，X线可以帮助医生了解关节破坏的程度和分期，例如按照Sharp评分等系统来评估关节损伤情况。
2.磁共振成像（MRI）：MRI可以早期发现关节滑膜炎症、骨髓水肿、软骨破坏等病变。对于类风湿关节炎的早期诊断及评估关节病变的活动程度有重要作用。在疾病早期，MRI能够清晰显示关节滑膜的增厚、关节腔积液等情况，有助于更早地采取治疗措施，延缓关节破坏的进展。尤其对于一些临床症状不典型但高度怀疑类风湿关节炎的患者，MRI检查可以提供更详细的关节内部结构信息。
3.超声检查：超声检查可以观察关节滑膜增厚、关节腔积液、滑膜血管翳形成等情况，还能检测关节周围肌腱、韧带等组织的病变。超声检查具有实时、无创、可重复性好等优点，能够在床旁进行检查，对于评估关节炎症的活动性有一定帮助。例如可以通过超声观察滑膜的血流情况来判断炎症的活跃程度，对于指导治疗方案的调整有一定的参考价值。
三、关节液检查
抽取关节液进行检查，可见关节液量增多，外观呈淡黄色或草黄色，白细胞计数明显升高，以中性粒细胞为主，类风湿因子可呈阳性。关节液检查有助于鉴别其他原因引起的关节炎，例如感染性关节炎等，通过分析关节液中的细胞成分、生化指标等，可以辅助诊断类风湿关节炎并评估病情。
