紫癜尿血是皮肤出现紫癜同时尿液检查红细胞异常增多的临床现象，病因有接触过敏原引发的过敏性紫癜、血小板数量或功能异常的血小板减少性紫癜、凝血因子缺乏的凝血功能障碍性疾病，临床表现有皮肤紫癜特征、尿血表现及伴随症状，检查有血常规、尿常规等，治疗包括原发病治疗与对症治疗。
一、定义
紫癜尿血是指皮肤出现紫癜（如瘀点、瘀斑等）的同时，尿液检查发现红细胞异常增多的临床现象，常与血液系统疾病累及泌尿系统相关，涉及血管性、血小板异常性或凝血功能障碍性等病因导致的泌尿系统出血表现。
二、病因
（一）过敏性紫癜
多因接触过敏原（如食物、药物、感染等）引发，机体产生免疫反应累及肾脏，导致肾小球毛细血管损伤，出现皮肤紫癜伴尿血，儿童及青少年相对多见，有过敏体质人群易患病。
（二）血小板减少性紫癜
因血小板数量减少或功能异常，如免疫性血小板减少性紫癜，血小板无法正常发挥止血作用，易致血管破裂出血，表现为皮肤紫癜及尿血，各年龄段均可发病，女性在生理期可能因血小板消耗等因素加重症状。
（三）凝血功能障碍性疾病
如血友病等遗传性或获得性凝血因子缺乏疾病，凝血机制异常，易发生自发性出血，出现皮肤紫癜及尿血，有家族遗传病史人群需重点关注，儿童患者因凝血功能发育不完善，出血风险相对更高。
三、临床表现
（一）皮肤紫癜特征
皮肤紫癜可表现为散在或密集分布的瘀点、瘀斑，多见于下肢及臀部，对称分布，过敏性紫癜患者紫癜颜色可随病情变化，血小板减少性紫癜患者紫癜程度与血小板计数相关。
（二）尿血表现
尿液检查可见镜下血尿或肉眼血尿，肉眼血尿时尿液呈洗肉水样或鲜红色，同时可能伴有不同程度蛋白尿，儿童患者若长期尿血伴紫癜，需关注生长发育指标，女性患者需留意月经周期与尿血症状的关联，有基础病史者尿血情况可能受既往疾病影响而反复。
（三）伴随症状
部分患者可出现泌尿系统刺激症状，如尿频、尿急、尿痛，儿童患者因表述不清可能仅表现为哭闹、排尿异常等，过敏性紫癜患者可能伴有腹痛、关节痛等其他系统表现。
四、检查方法
（一）血常规
检测血小板数量、形态及凝血功能指标（如凝血因子活性等），血小板减少性紫癜患者血小板计数明显降低，凝血功能障碍性疾病患者凝血因子相关指标异常。
（二）尿常规
明确血尿程度（镜下或肉眼）、蛋白尿情况，有助于判断肾脏受损程度，儿童患者留取尿标本需注意操作规范，避免污染影响结果。
（三）肾功能检查
评估肾小球滤过功能，如肌酐、尿素氮等指标，了解肾脏功能受损情况，有基础肾脏病史患者需动态监测肾功能变化。
（四）过敏原检测
对于过敏性紫癜患者，查找过敏原（如食物、吸入物等），指导避免接触过敏原，儿童及过敏体质人群检测需考虑配合度及检测方法的适用性。
（五）肾活检
对于病情复杂、需明确肾脏病理类型的患者，肾活检有重要意义，但儿童患者进行肾活检需充分评估创伤风险，与家长充分沟通。
五、治疗原则
（一）原发病治疗
过敏性紫癜：避免接触过敏原，使用抗过敏药物等控制免疫反应，儿童患者用药需遵循儿科安全原则，选择对生长发育影响小的药物。
血小板减少性紫癜：根据病情使用提升血小板药物，女性患者用药时需考虑月经对药物代谢等的影响。
凝血功能障碍性疾病：补充相应凝血因子，有遗传病史患者需长期管理，关注凝血指标变化。
（二）对症治疗
使用止血药物对症处理尿血症状，儿童患者严格遵循儿科用药禁忌，避免使用可能影响儿童器官发育的止血药物，治疗过程中密切观察患者症状变化及药物不良反应。
