系统性红斑狼疮可引发多方面症状,皮肤黏膜有红斑、黏膜溃疡;全身有发热、乏力;关节肌肉有关节疼痛、肌肉无力;肾脏有蛋白尿、水肿;血液系统有贫血、白细胞减少、血小板减少;神经系统有头痛、精神症状;消化系统有食欲不振、腹痛等。
一、皮肤黏膜症状
1.红斑:约80%患者有不同类型红斑,如颊部呈蝶形分布的红斑是系统性红斑狼疮较具特征性表现,这与自身免疫导致皮肤血管炎症等相关,在光照后可能加重,年龄较小患者皮肤更娇嫩,光照后红斑反应可能更明显。
2.黏膜溃疡:可出现口腔或鼻黏膜溃疡,多为无痛性,与自身免疫损伤黏膜组织有关,女性患者可能因激素等因素影响在经期前后溃疡易复发。
二、全身症状
1.发热:多数患者有发热表现,可为低热或高热,是机体免疫反应被激活后引起的炎症性发热,不同年龄患者发热特点可能有差异,儿童患者发热可能更易波动。
2.乏力:患者常感全身乏力,活动耐力下降,这与疾病导致机体代谢紊乱、慢性炎症消耗等有关,生活方式上活动量较大者可能乏力感更明显影响日常活动。
三、关节肌肉症状
1.关节疼痛:常见于指、腕、膝关节等,多为对称性多关节疼痛,部分患者类似类风湿关节炎表现,是自身免疫攻击关节周围组织引起炎症导致疼痛,女性患者在生理期前后激素变化可能使关节疼痛加重。
2.肌肉无力:可出现四肢肌肉无力,影响肢体运动功能,如上下楼梯困难等,与肌肉组织受自身免疫损伤有关,年龄较大患者肌肉力量本就有自然衰退,疾病导致的肌肉无力可能对其日常行动影响更显著。
四、肾脏症状
1.蛋白尿:肾脏受累时可出现蛋白尿,尿液中蛋白质含量增多,通过尿常规等检查可发现,是因为自身免疫损伤肾小球滤过膜,使其通透性增加导致蛋白质漏出,儿童患者肾脏处于发育阶段,肾脏受累可能对其生长发育产生更长远影响。
2.水肿:部分患者会出现水肿,可从眼睑、下肢等部位开始,与肾脏功能受损导致水钠潴留有关,水肿严重时可能影响患者活动,老年患者可能因心肾功能等基础情况更复杂,水肿时需更密切监测。
五、血液系统症状
1.贫血:表现为面色苍白、头晕等,是由于自身免疫破坏红细胞或影响红细胞生成等,不同年龄患者贫血表现轻重有别,婴幼儿贫血可能影响生长发育,需格外关注。
2.白细胞减少:外周血白细胞计数降低,患者易发生感染,与自身免疫抑制骨髓造血等有关,免疫力较低的患者如老年人、儿童等在白细胞减少时更需注意防护,避免接触感染源。
3.血小板减少:可导致皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等,是自身免疫破坏血小板所致,血小板严重减少时出血风险增加,特殊人群如孕妇血小板减少需谨慎处理,防止分娩等情况出血不止。
六、神经系统症状
1.头痛:部分患者有头痛表现,原因较复杂,可能与中枢神经系统受累、血管炎等有关,女性患者激素变化等因素可能影响头痛发作频率,儿童患者头痛可能影响学习和生活。
2.精神症状:少数患者可出现精神症状,如抑郁、焦虑、认知障碍等,与自身免疫累及中枢神经系统相关,老年患者本身可能有认知功能减退基础,疾病导致的精神症状可能加重其生活负担。
七、消化系统症状
1.食欲不振:患者可能出现食欲减退,影响营养摄入,与疾病导致的全身炎症反应、胃肠道黏膜受累等有关,不同年龄患者对食欲不振的耐受和应对不同,婴幼儿可能因进食减少影响生长。
2.腹痛:部分患者有腹痛表现,可能与胃肠道血管炎、肠系膜受累等有关,腹痛严重时需鉴别是疾病本身引起还是合并其他消化系统问题,女性患者在生理期前后可能因身体整体状况影响对腹痛的感知。