腮腺炎可通过临床表现观察、实验室检查辅助判断、影像学检查助力诊断来进行诊断，不同人群有不同注意事项，临床表现上流行性腮腺炎有前驱症状及以耳垂为中心的腮腺肿大等表现，化脓性腮腺炎主要是一侧腮腺局部红、肿、热、痛等；实验室检查中流行性腮腺炎血常规白细胞等情况及可查特异性抗体等，化脓性腮腺炎血常规中性粒细胞等升高及可细菌培养；影像学检查中B超可观察腮腺情况，CT用于复杂病例；儿童、老年人、孕妇患腮腺炎有不同注意事项。
一、临床表现观察
1.症状表现
流行性腮腺炎：多有发热、乏力、食欲缺乏等前驱症状，1-2天后出现以耳垂为中心的腮腺肿大，通常先一侧肿大，然后另一侧也会肿大，肿大的腮腺边缘不清，有轻度压痛，咀嚼或进食酸性食物时疼痛加剧。部分患者还可能出现头痛、咽痛等症状。其是由腮腺炎病毒引起，通过呼吸道飞沫传播，好发于儿童和青少年，在冬春季较为常见。
化脓性腮腺炎：主要表现为一侧腮腺局部红、肿、热、痛，挤压腮腺时可见脓液自导管口流出。多因金黄色葡萄球菌等细菌感染引起，常见于体弱、长期卧床、高热或禁食的患者，尤其是老年患者，机体抵抗力低下时容易发生。
2.体征检查
医生会检查腮腺部位的体征，除了观察腮腺肿大的情况外，还会检查口腔内腮腺导管口的情况，化脓性腮腺炎患者导管口可能有红肿、脓性分泌物。
二、实验室检查辅助判断
1.血常规检查
流行性腮腺炎：血常规中白细胞计数正常或稍低，淋巴细胞相对增多。这是因为病毒感染时，机体的免疫反应以淋巴细胞参与为主。
化脓性腮腺炎：白细胞计数及中性粒细胞计数明显升高，提示有细菌感染存在，中性粒细胞增多是机体对细菌感染的炎症反应表现。
2.血清学检查
对于流行性腮腺炎，可检测血清中腮腺炎病毒的特异性抗体，如IgM抗体，一般在发病早期即可升高，若IgM抗体阳性，有助于诊断流行性腮腺炎。还可以检测病毒核酸，通过分子生物学方法检测到腮腺炎病毒核酸可确诊。
化脓性腮腺炎则主要通过细菌培养来明确病原菌，取导管口的脓性分泌物进行细菌培养，可确定是哪种细菌感染，从而针对性地进行抗菌治疗。
三、影像学检查助力诊断
1.B超检查
对于腮腺肿大的情况，B超检查可以观察腮腺的形态、大小、内部回声等情况。流行性腮腺炎时，B超可见腮腺弥漫性肿大，实质回声不均匀；化脓性腮腺炎时，B超可显示腮腺内有低回声区，导管扩张等情况，有助于鉴别诊断两种腮腺炎。
2.CT检查
在一些复杂病例中，CT检查可以更清晰地显示腮腺组织的病变情况，对于判断腮腺肿大的程度、有无脓肿形成等有一定帮助，但一般不作为首选检查，多用于诊断不明确或需要进一步评估病变范围时。
特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患腮腺炎时，由于其免疫系统发育尚未完善，病情变化可能较快，家长需密切观察儿童的体温、腮腺肿大情况以及精神状态等。如果儿童出现高热、头痛剧烈、呕吐等症状，要警惕并发脑膜炎等情况。同时，儿童患流行性腮腺炎时，要注意隔离，避免传染给其他儿童。
2.老年人：老年人患化脓性腮腺炎的风险相对较高，因为老年人机体抵抗力较弱，且常伴有一些基础疾病。老年人患病时，临床表现可能不典型，如发热不明显，但局部腮腺红肿等症状可能较明显，要及时就医，进行相关检查，早期诊断和治疗，以防止病情加重引发更严重的并发症。
3.孕妇：孕妇如果感染腮腺炎病毒，可能会对胎儿产生一定影响，如导致胎儿畸形等。所以孕妇若怀疑患腮腺炎，要及时就医，进行详细检查，医生会根据孕妇的具体情况进行评估和处理，权衡利弊来决定后续的检查和治疗方案。
