胸膜炎是什么病严重吗

胸膜炎是由致病因素刺激胸膜引发的炎症，分感染性和非感染性。病情轻重不一，部分轻的可愈，严重的如结核性未规范治疗会致胸膜增厚粘连、恶性胸膜炎提示肿瘤晚期等。临床表现有胸痛、发热等，可通过体格检查、影像学及实验室检查诊断。治疗针对病因和对症，不同人群患胸膜炎有不同注意事项，儿童要密切观察、遵医嘱用药等，老年人要管基础病、监测肝肾功能，孕妇用药需谨慎。

一、胸膜炎的类型及病因

感染性胸膜炎：由病毒、细菌等病原体感染引起。细菌感染如结核分枝杆菌感染可引发结核性胸膜炎；肺炎链球菌等细菌感染累及胸膜可导致化脓性胸膜炎等。病毒感染如流感病毒等也可能引起胸膜炎。

非感染性胸膜炎：多种因素可导致，如自身免疫性疾病，像系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等疾病可累及胸膜引发胸膜炎；恶性肿瘤转移至胸膜，如肺癌、乳腺癌等转移到胸膜会引起恶性胸膜炎；另外，创伤、药物等也可能导致非感染性胸膜炎。

二、胸膜炎的严重程度

一般情况：部分胸膜炎病情相对较轻，经过及时有效的治疗可以痊愈。例如，由普通细菌感染引起的轻度胸膜炎，在使用合适抗生素治疗后，炎症可消退，患者预后较好。

严重情况：某些情况下胸膜炎较为严重。比如结核性胸膜炎如果未得到规范治疗，可能会导致胸膜增厚、粘连，影响肺功能，严重时可出现呼吸困难等症状；恶性胸膜炎提示肿瘤晚期，预后通常较差，会严重影响患者的生存质量和生存期；另外，一些特殊人群患胸膜炎可能更严重，如老年人，身体机能衰退，对疾病的耐受和恢复能力较差，胸膜炎可能会加重其基础疾病，导致病情恶化风险增加；儿童患胸膜炎，由于其免疫系统和身体各器官发育尚未完善，病情变化可能较快，如果是感染性胸膜炎，可能迅速发展为脓胸等严重并发症。

三、胸膜炎的临床表现及诊断

临床表现：主要症状为胸痛，疼痛性质多为刺痛或牵拉痛，随着呼吸或咳嗽加重；还可伴有发热、咳嗽、咳痰等症状，不同病因引起的胸膜炎伴随症状有所差异，如结核性胸膜炎常伴有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状；化脓性胸膜炎多有高热、寒战等全身感染症状。

诊断方法：通过体格检查可发现胸膜摩擦感等体征；影像学检查如胸部X线、胸部CT等有助于发现胸膜炎症、胸腔积液等情况；实验室检查包括血常规、胸水常规及生化检查、结核菌素试验等，胸水检查对明确胸膜炎的性质至关重要，如结核性胸膜炎胸水多为渗出液，腺苷脱氨酶等指标会升高；细菌培养可帮助明确感染的病原体。

四、胸膜炎的治疗原则

针对病因治疗：如果是结核性胸膜炎，需进行抗结核治疗；细菌感染引起的化脓性胸膜炎则需要使用敏感抗生素抗感染；自身免疫性疾病导致的胸膜炎需要针对原发病进行免疫调节治疗等。

对症治疗：对于有胸腔积液的患者，若积液量较多，可进行胸腔穿刺抽液，以缓解呼吸困难等症状；疼痛明显者可适当使用止痛药物对症处理。

五、不同人群患胸膜炎的注意事项

儿童：儿童患胸膜炎时，由于表述能力有限，家长需密切观察孩子的呼吸、体温等情况，及时就医。在治疗过程中，要严格按照医生要求用药，注意药物可能对儿童生长发育的影响，同时要保证儿童休息，加强营养支持。

老年人：老年人患胸膜炎要注意基础疾病的管理，如合并有冠心病、高血压等疾病时，治疗胸膜炎的药物要谨慎选择，避免对基础疾病产生不良影响。要定期监测肝肾功能等，因为老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降。

特殊人群（如孕妇）：孕妇患胸膜炎时，用药需特别谨慎，因为某些药物可能会影响胎儿发育。要在医生综合评估利弊后选择对胎儿影响最小的治疗方案，同时要密切监测胎儿的情况。