风湿病早期可出现关节、全身及皮肤相关症状,关节症状有关节疼痛(疼痛性质多样、不同类型起始特点不同、各年龄段及不同性别人群均可发病、生活方式和病史有影响)和关节肿胀(类风湿及痛风性关节炎有不同肿胀表现、受多因素影响);全身症状有发热(部分患者有、各年龄段可出现、受多种因素影响)和乏力(常见、各年龄段和不同性别表现有差异、生活方式和病史有影响);皮肤症状有皮疹(部分患者有、不同风湿病有不同皮疹表现、受多因素影响)。
一、关节相关症状
1.关节疼痛:
风湿病早期常出现关节疼痛,疼痛性质多样,可为隐痛、胀痛、刺痛等。不同类型风湿病起始关节疼痛特点有差异,如类风湿关节炎多累及小关节,早期常为手指近端指间关节、掌指关节等对称部位的疼痛,疼痛往往在晨起时较明显,有晨僵现象,一般持续30分钟以上,活动后可稍有缓解,但随着病情进展会逐渐加重;而痛风性关节炎早期常突发单个关节的剧烈疼痛,常见于第一跖趾关节,疼痛来势迅猛,疼痛程度较为剧烈,患者往往难以忍受。年龄方面,不同年龄段人群均可发病,一般中老年人群因关节退变等基础情况可能更容易受风湿病影响出现关节疼痛,但年轻人也可能因自身免疫等因素患风湿病出现关节疼痛。性别上,部分风湿病有一定性别差异,如系统性红斑狼疮多见于女性。生活方式方面,长期劳累、关节过度使用、居住环境潮湿等都可能增加患风湿病出现关节疼痛的风险,有相关研究表明,长期在潮湿环境中生活的人群,患风湿病关节疼痛的发生率相对较高。病史方面,有自身免疫性疾病家族史等人群患风湿病出现关节疼痛的概率可能更高。
2.关节肿胀:
早期关节肿胀也是常见症状之一。类风湿关节炎患者受累关节可出现肿胀,多因关节滑膜炎症导致滑膜增生、关节腔积液等引起,肿胀部位皮肤温度可能略有升高;痛风性关节炎急性发作时受累关节除疼痛外也会出现明显肿胀,局部皮肤可发红。年龄对关节肿胀的影响与关节疼痛类似,不同年龄段均可发生,而性别、生活方式、病史等因素也和关节疼痛类似会影响关节肿胀的发生及表现。
二、全身症状
1.发热:
部分风湿病早期可出现发热症状,可为低热或中度发热。比如成人斯蒂尔病,患者常以发热为首发症状,体温多在39℃左右,呈弛张热型,发热时可能伴有寒战等表现;系统性红斑狼疮患者也可能出现发热,可为低热,也可呈中度发热。年龄方面,各年龄段都可能出现,生活方式不健康、有感染等情况可能诱发风湿病相关发热,有自身免疫性疾病病史的人群更易出现这种发热表现。性别上,女性在一些自身免疫性风湿病中发热情况可能相对更常见。
2.乏力:
很多风湿病早期会有乏力感,患者常感觉身体疲倦、没有力气,影响日常活动。无论是哪种风湿病,乏力都是常见的全身症状之一,其发生机制可能与炎症反应、机体代谢紊乱等有关。年龄较小的患者可能因乏力影响生长发育相关活动,年龄较大者可能因乏力影响生活自理能力等;女性可能因激素等因素在某些风湿病中乏力表现更明显;生活方式不良、长期劳累等会加重乏力症状;有风湿病家族史等病史情况的人群更容易出现乏力。
三、皮肤相关症状
1.皮疹:
部分风湿病早期会出现皮疹。系统性红斑狼疮患者常出现典型的蝶形红斑,位于双侧面颊部和鼻梁部,形似蝴蝶;皮肌炎患者会有特征性的皮疹,如眶周紫红色水肿性红斑等。年龄方面,不同年龄段均可出现皮疹表现,生活方式中长期暴露于紫外线等环境可能诱发或加重风湿病相关皮疹,有自身免疫性疾病病史人群皮疹出现的概率及表现可能有所不同,性别上女性在一些自身免疫性风湿病皮疹表现上可能更具特征性。