血尿酸增高定义为男性一般>420μmol/L、女性一般>360μmol/L时为高尿酸血症，常见原因有嘌呤摄入过多、尿酸排泄减少、嘌呤代谢紊乱，影响包括痛风性关节炎、肾脏损害、心血管疾病风险增加，相关检查有血尿酸测定、肾功能检查、24小时尿尿酸测定、关节超声或X线检查，应对措施有生活方式调整（低嘌呤饮食、适度有氧运动、控制体重）及特殊人群（女性更年期后需严格低嘌呤饮食等、儿童排查遗传代谢病等、老年人兼顾基础病用药谨慎）注意事项。
一、血尿酸增高的基本定义
血尿酸是人体嘌呤代谢的终产物，正常情况下，血液中尿酸浓度维持在一定范围，男性一般>420μmol/L、女性一般>360μmol/L时，可定义为高尿酸血症。
二、常见原因
（一）嘌呤摄入过多
长期大量食用高嘌呤食物，如动物内脏（肝、肾等〕、海鲜（虾、贝类等）、浓肉汤等，会使体内嘌呤生成增加，进而导致血尿酸水平升高。
（二）尿酸排泄减少
肾脏疾病（如慢性肾小球肾炎、多囊肾等）可影响尿酸的正常排泄；某些药物（如噻嗪类利尿剂）会干扰肾脏对尿酸的重吸收和分泌功能，导致尿酸排泄减少；此外，年龄增长、脱水等也可能影响尿酸排泄。
（三）嘌呤代谢紊乱
遗传性酶缺陷等因素可引起体内嘌呤代谢异常，导致尿酸生成增多，常见于某些先天性代谢性疾病。
三、高尿酸血症的影响
（一）痛风性关节炎
长期高尿酸可使尿酸盐结晶沉积于关节，引发急性炎症反应，表现为关节红肿、热痛，常见于第一跖趾关节，也可累及踝关节、膝关节等，发作具有突发性。
（二）肾脏损害
尿酸盐结晶沉积于肾脏可引起尿酸性肾结石、慢性间质性肾炎等，影响肾脏正常结构和功能，出现蛋白尿、血尿、肾功能减退等表现。
（三）心血管疾病风险增加
高尿酸血症与高血压、冠心病等心血管疾病的发生风险呈正相关，可能通过氧化应激、炎症反应等机制参与心血管疾病的病理过程。
四、相关检查项目
（一）血尿酸测定
是诊断高尿酸血症的主要依据，需空腹采血检测，单次升高需结合临床综合判断，反复检测更具意义。
（二）肾功能检查
通过测定肌酐、尿素氮等指标，评估肾脏排泄功能，了解是否存在因肾脏疾病导致的尿酸排泄障碍。
（三）24小时尿尿酸测定
区分高尿酸血症是尿酸生成过多型还是排泄减少型，24小时尿尿酸>600mg提示生成过多，<300mg提示排泄减少。
（四）关节超声或X线检查
对于怀疑痛风性关节炎的患者，关节超声可早期发现关节内尿酸盐结晶，X线在慢性期可显示关节破坏等表现。
五、应对措施及特殊人群注意事项
（一）生活方式调整
饮食：采取低嘌呤饮食，减少动物内脏、海鲜、浓肉汤等摄入，增加蔬菜（如西兰花、胡萝卜等）、水果（如苹果、橙子等）摄取，保证每日充足水分摄入，饮水量建议2000ml以上，促进尿酸通过尿液排泄。
运动：适度进行有氧运动，如快走、慢跑等，但需避免剧烈运动，因剧烈运动可能诱发痛风急性发作。
体重控制：肥胖者应通过合理饮食和运动控制体重，将体重指数（BMI）控制在18.5~23.9kg/m2范围内，减轻代谢负担。
（二）特殊人群注意事项
女性更年期后：此阶段女性雌激素水平下降，血尿酸增高风险增加，更需严格遵循低嘌呤饮食，定期监测血尿酸水平。
儿童：儿童高尿酸血症相对少见，多与遗传代谢性疾病相关，需排查遗传性因素，避免高嘌呤饮食，如有异常及时就医排查原发病。
老年人：常合并多种慢性疾病，调整生活方式时需兼顾基础疾病情况，用药需谨慎，优先采用非药物干预措施控制血尿酸，避免使用可能影响尿酸代谢的药物。
