乳房周围按到就痛可能由多种因素引起，生理性因素包括月经周期相关及孕期，月经前雌激素变化致乳腺增生水肿，孕期激素改变使乳房增大增生；病理性因素有乳腺增生、乳腺炎（哺乳期和非哺乳期）、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等，乳腺增生有周期性疼痛及可触及结节肿块，哺乳期乳腺炎因乳汁淤积细菌感染，非哺乳期乳腺炎病因复杂，乳腺纤维腺瘤多为无痛性肿块但部分有隐痛，少数乳腺癌有按痛及其他伴随症状；其他可能因素包括外伤和内衣不合适，外伤致局部组织受损，不合适内衣压迫影响血液循环致按痛。
一、生理性因素
1.月经周期相关：女性在月经前体内激素水平会发生变化，雌激素水平相对升高，可能导致乳腺组织增生、水肿，从而引起乳房周围一圈按到就痛。一般在月经来潮后，随着激素水平恢复正常，疼痛多可缓解。这种情况在青春期女性到更年期女性中较为常见，与女性自身的内分泌周期性变化密切相关。例如，有研究表明，约80%的女性在月经前会出现不同程度的乳腺胀痛等不适。
2.孕期：孕期女性体内激素水平大幅改变，为产后泌乳做准备，乳房会逐渐增大，乳腺组织增生，乳房周围可能出现按痛情况。同时，乳房皮肤也会有相应变化，如变得更加敏感等。这是正常的生理适应过程，一般在孕中期到孕晚期较为明显，不同体质的孕妇表现可能略有差异，但总体是围绕孕期激素变化导致乳房变化而出现的疼痛现象。
二、病理性因素
1.乳腺增生：是一种常见的乳腺疾病，主要是由于乳腺导管和小叶在结构上的退行性和进行性变化。除了乳房周围按痛外，还可能触及乳腺结节或肿块，疼痛具有周期性，与月经周期关系密切。好发于30-50岁的女性，发病与内分泌失调有关，长期精神紧张、焦虑等不良情绪也可能诱发或加重乳腺增生。有流行病学调查显示，乳腺增生在成年女性中的患病率可达10%-50%不等。
2.乳腺炎
哺乳期乳腺炎：多发生在哺乳期女性，尤其是初产妇。主要是由于乳汁淤积，细菌入侵感染引起。除了乳房周围按痛外，还可能伴有乳房红肿、发热等症状。乳汁淤积是重要诱因，如喂奶间隔时间过长、乳头发育不良等都可能导致乳汁排出不畅，进而引发感染。据统计，哺乳期乳腺炎的发生率约为5%-10%。
非哺乳期乳腺炎：病因相对复杂，可能与自身免疫、导管排泄障碍等因素有关。疼痛可为持续性或间歇性，乳房可能出现肿块、窦道等表现，好发于非哺乳期的各个年龄段女性，但以年轻女性相对多见。
3.乳腺纤维腺瘤：是乳腺常见的良性肿瘤，一般为无痛性肿块，但部分患者可能伴有乳房周围隐痛或按痛。肿块多为圆形或椭圆形，边界清楚，活动度好。好发于青年女性，与雌激素水平升高有一定关系，一般生长缓慢。虽然是良性肿瘤，但也需要定期观察其变化情况。
4.乳腺癌：少数乳腺癌患者可能出现乳房周围按痛的症状，同时可能伴有乳房肿块质地硬、边界不清、活动度差，乳头溢液（血性等）、乳头凹陷等表现。乳腺癌好发于中老年女性，但近年来发病年龄有年轻化趋势。据全球癌症统计数据，乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。
三、其他可能因素
1.外伤：乳房部位受到外力撞击等外伤时，局部组织受损，会出现按痛情况，可能还伴有局部淤血、肿胀等表现。这种情况在有明确外伤史的人群中出现，不同受伤程度表现有所不同，轻度外伤可能仅表现为局部按痛，重度外伤可能伴有更明显的肿胀、淤血等。
2.内衣不合适：穿着过紧的内衣，长时间压迫乳房，影响乳房血液循环，可能导致乳房周围按痛。这种情况在长期佩戴不合适内衣的人群中常见，不同材质、尺寸不合适的内衣都可能产生影响，一般更换合适内衣后症状可缓解。
