支气管哮喘的发生与遗传因素、环境因素及气道免疫与炎症机制相关。遗传因素具明显倾向，影响个体气道反应性等；环境因素包括过敏原接触（室内外过敏原）、空气污染（颗粒物、有害气体）、感染因素（病毒、细菌感染）；气道免疫与炎症机制中Th2细胞等免疫细胞参与及炎症介质释放导致气道出现痉挛等症状引发哮喘。
一、遗传因素
1.遗传易感性体现：支气管哮喘具有明显的遗传倾向，若家族中有哮喘患者，亲属患哮喘的概率会高于普通人群。研究表明，哮喘相关基因的多态性等遗传特征会影响个体的气道反应性和免疫调节等功能，使得个体更容易受到环境因素的触发而发生哮喘。例如，某些与气道炎症、气道重塑相关的基因变异会增加哮喘发病的风险。
2.不同年龄段遗传影响：在各个年龄段都可能受遗传因素影响，但儿童时期若家族有哮喘病史，更需密切关注环境因素对其的影响，因为儿童免疫系统等尚在发育过程中，遗传易感性在这一阶段可能更易通过环境因素诱发哮喘。
二、环境因素
1.过敏原接触
室内过敏原：尘螨是最常见的室内过敏原，尘螨及其排泄物存在于家居环境的灰尘中，若长期处于有大量尘螨的环境中，如床铺、沙发等，人体吸入后可引发气道过敏反应，导致哮喘发作。对于儿童来说，由于其活动范围相对局限，且与家居环境接触密切，更易因尘螨暴露而患病。宠物皮毛中的过敏原也是室内常见诱因，宠物的皮屑、唾液等携带过敏原，接触后可引起气道炎症。
室外过敏原：花粉在花粉传播季节，空气中大量的花粉颗粒可被人体吸入，尤其是草花粉、树花粉等，会刺激气道，引发哮喘。真菌也是室外常见过敏原，在潮湿的环境中容易滋生，如霉斑等，接触后可导致气道过敏。
2.空气污染
颗粒物：空气中的PM2.5等颗粒物可进入气道，刺激气道黏膜，引起气道炎症和气道高反应性。长期暴露在污染严重的环境中，如工业废气排放区域、交通繁忙的道路附近，哮喘发病风险会增加。对于老年人，本身肺功能可能有所下降，空气污染对其气道的刺激更易诱发哮喘；儿童的气道更娇嫩，受空气污染影响更为显著。
有害气体：二氧化硫、二氧化氮等有害气体可损伤气道上皮细胞，破坏气道的防御功能，促使哮喘发作。在一些化学工业场所或冬季取暖不当导致煤炭燃烧不充分产生大量有害气体的地区，哮喘发病率相对较高。
3.感染因素
病毒感染：呼吸道病毒感染，如鼻病毒、流感病毒等，是诱发儿童哮喘的重要因素。病毒感染可损伤气道上皮，激活免疫系统，引发气道炎症反应，导致哮喘发作或病情加重。儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟，更容易受到病毒感染的影响而引发哮喘。
细菌感染：某些细菌感染也可能与哮喘的发生相关，如肺炎链球菌等感染后可诱发气道的免疫炎症反应，虽然相对病毒感染来说关联程度可能稍低，但也是哮喘发病的诱因之一。
三、气道免疫与炎症机制
1.免疫细胞参与：气道中存在多种免疫细胞参与哮喘的发病过程。Th2细胞是关键的免疫细胞之一，它分泌的细胞因子如白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-5（IL-5）、白细胞介素-13（IL-13）等会促进嗜酸性粒细胞等炎性细胞在气道的聚集和活化，导致气道炎症。嗜酸性粒细胞在气道内聚集后释放颗粒蛋白等物质，损伤气道上皮，引起气道高反应性和气道重塑等病理改变。
2.炎症介质释放：在哮喘的炎症反应中，多种炎症介质被释放。如组胺可引起气道平滑肌收缩、黏液分泌增加；白三烯能导致气道黏膜水肿、气道狭窄等。这些炎症介质共同作用，使得气道出现痉挛、炎症细胞浸润、黏液分泌增多等一系列改变，从而引发哮喘的喘息、咳嗽、气短、胸闷等症状。
