尿酸高分为无症状期、急性发作期、间歇期和慢性期。无症状期易被忽视，需对高危人群监测尿酸；急性发作期多夜间或清晨突然关节红肿热痛，部分伴全身症状；间歇期血尿酸仍高，可能有轻微关节变化；慢性期有痛风石形成致关节畸形等，还有肾脏损害表现如尿酸性肾病、尿石症等。
一、无症状期
尿酸高的早期阶段，很多人没有明显的自觉症状，仅表现为血尿酸水平持续性或波动性升高。此阶段往往容易被忽视，这是因为尿酸结晶尚未大量沉积，对机体组织器官还未产生明显的损害，但如果不加以干预，随着病情进展，后续可能会出现相关临床表现。对于有高尿酸血症家族史、长期高嘌呤饮食、肥胖、有代谢综合征等情况的人群，更应定期监测血尿酸水平，因为这类人群在无症状期也需要关注尿酸变化，及时采取措施控制尿酸。
二、急性发作期症状
1.关节症状
突然发作：多在夜间或清晨突然起病，常因饮酒、进食高嘌呤食物、劳累、受凉等诱因引发。以第一跖趾关节最为常见，其次可累及足背、足跟、踝、膝、腕、指、肘等关节。
红肿热痛：受累关节迅速出现红肿、灼热、疼痛，疼痛剧烈，如刀割样或咬噬样，患者往往难以忍受。例如，第一跖趾关节受累时，局部皮肤红肿明显，不敢触碰，走路时会严重受限。这种急性炎症反应是由于尿酸盐结晶沉积在关节滑膜及周围组织，引起局部的炎症免疫反应所致。不同年龄、性别的人群都可能发生急性发作，但一般来说，男性发病率相对高于女性，尤其是中老年男性更容易在这个阶段出现症状。
2.全身症状：部分患者可伴有发热，体温可在38℃-39℃左右，还可能出现头痛、乏力、白细胞计数升高等全身表现。发热是机体对炎症反应的一种全身性应激反应，白细胞计数升高是身体免疫系统针对尿酸盐结晶引发的炎症作出的防御性反应。
三、间歇期症状
急性关节炎发作缓解后，进入间歇期。此期间患者可能没有明显的关节症状，但血尿酸仍处于升高状态。部分患者可能会在间歇期逐渐出现关节活动不灵活、轻微疼痛等情况，或者在不经意间发现关节周围有痛风石的初步迹象，但很多人容易忽视这些轻微变化，没有及时就医检查尿酸水平。对于有高尿酸血症病史的人群，即使处于间歇期，也不能放松对尿酸的监测和对生活方式的管理，因为间歇期只是急性发作的缓解阶段，尿酸仍然可能对关节等组织持续造成损害。
四、慢性期症状
1.痛风石形成：随着病情迁延，尿酸盐结晶不断沉积，可在关节周围、耳廓、皮下等部位形成痛风石。痛风石大小不一，小的如芝麻，大的可如鸡蛋。痛风石表面皮肤菲薄，容易破溃，排出白色尿酸盐结晶，破溃后不易愈合，可能会继发感染。痛风石的形成是尿酸高长期控制不佳的结果，它会逐渐破坏关节结构，导致关节畸形、功能障碍。不同年龄的人群都可能出现痛风石，但对于儿童高尿酸血症相对较为少见，而中老年人随着病程延长更容易出现痛风石。
2.肾脏损害症状
尿酸性肾病：可表现为蛋白尿、血尿、水肿等。早期可能仅有轻度蛋白尿，随着病情进展，蛋白尿逐渐增多，肾功能逐渐减退。血尿可能是由于尿酸盐结晶损伤肾脏肾小管、肾小球等结构引起。水肿则是因为肾脏功能受损，导致水钠潴留等原因所致。对于有长期高尿酸血症病史的人群，尤其是合并有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，更要警惕肾脏损害的发生，因为这些因素会相互影响，加重肾脏病变。
尿石症：尿酸盐在肾脏、输尿管、膀胱等部位形成结石，可引起肾绞痛、血尿、排尿困难等症状。肾绞痛是由于结石在泌尿系统中移动，刺激尿路黏膜引起的剧烈疼痛，疼痛可向会阴部放射。血尿是因为结石损伤尿路黏膜导致。排尿困难则是结石堵塞尿路引起。
