肺病咳嗽因类型有别，急性感染性如肺炎初期多为刺激性干咳，病情进展可咳痰，细菌性肺炎可转黏液脓性痰，慢性如慢支呈长期反复性，晨间及天冷加剧；咳痰时肺炎细菌性感染痰液可呈脓性，肺炎链球菌肺炎有铁锈色痰，支气管扩张咳痰量多且分层，肺脓肿咳痰量多有恶臭；呼吸困难分轻中重度，轻度在体力活动时出现，中度日常轻体力活动感气短，重度静息也气短，支气管哮喘多发作性由诱因诱发，间质性肺病多渐进性加重伴干咳；咯血常见于肺结核痰中带血等，肺癌间断或持续痰中带血，肺栓塞有小量咯血伴胸痛等；胸痛因胸膜炎为刺痛或牵拉痛随呼吸咳嗽加重，肺栓塞可为胸膜性或类似心绞痛，肺癌侵犯胸膜胸壁致持续固定渐重；特殊人群中儿童咳嗽不典型易误诊，老年人症状隐匿，妊娠期肺病需兼顾胎儿安全。
一、咳嗽
咳嗽是肺病常见症状之一，不同类型肺病咳嗽特点有差异。急性感染性肺病如肺炎，初期多为刺激性干咳，随病情进展可出现咳痰，若为细菌性肺炎可能转为黏液脓性痰；慢性肺病如慢性支气管炎，咳嗽呈长期反复性，晨间咳嗽尤为明显，气候变冷时咳嗽加剧。
二、咳痰
1.痰液性状与量：肺炎患者若为细菌性感染，痰液可呈脓性，肺炎链球菌肺炎时可出现特征性铁锈色痰；支气管扩张患者因气道扩张、分泌物潴留，咳痰量较多，且痰液可分层，上层为泡沫，中层为黏液，下层为脓液和坏死组织；肺脓肿患者咳痰量多且有恶臭，因肺部组织坏死、化脓形成脓腔，大量脓性分泌物排出。
2.伴随情况：肺结核患者除咳痰外，常伴有午后低热、盗汗等全身症状，痰液可能为黏液痰或脓性痰，部分患者有痰中带血现象。
三、呼吸困难
1.程度划分：轻度呼吸困难在体力活动时出现，如劳力性呼吸困难，常见于早期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，活动后气促明显，休息可缓解；中度呼吸困难表现为日常轻体力活动即感气短，如慢性格林巴利综合征累及呼吸肌引发的肺病可出现此情况；重度呼吸困难则在静息状态下也有气短表现，重症肺纤维化患者因肺组织纤维化、肺顺应性下降，呈进行性加重的呼吸困难，甚至不能平卧。
2.不同肺病特点：支气管哮喘患者的呼吸困难多呈发作性，常因接触过敏原、冷空气等诱发，发作时可闻及双肺广泛哮鸣音；间质性肺病导致的呼吸困难多为渐进性加重，伴有干咳等症状。
四、咯血
1.常见病因及表现：肺结核患者咯血较为常见，多为痰中带血或少量咯血，与结核病变累及肺部血管，导致血管通透性增加或小血管破裂有关；肺癌患者咯血多为间断性或持续性痰中带血，量一般较少，但部分患者肿瘤侵蚀较大血管时可出现大咯血；肺栓塞患者也可能出现咯血，多为小量咯血，同时常伴有胸痛、呼吸困难等症状。
五、胸痛
1.不同肺病的胸痛特点：胸膜炎引发的肺病，炎症刺激胸膜导致胸痛，疼痛性质多为刺痛或牵拉痛，且随呼吸或咳嗽加重；肺栓塞患者胸痛可为胸膜性胸痛，也可表现为类似心绞痛的疼痛，与肺动脉缺血、梗死有关；肺癌患者若肿瘤侵犯胸膜、胸壁，可引起持续固定的胸痛，且疼痛逐渐加重。
六、特殊人群肺病症状特点
1.儿童：儿童肺病咳嗽可能不典型，常表现为喘息、气促，易被误诊，如儿童肺炎支原体肺炎可出现刺激性干咳，部分患儿伴有发热、喘息等，需注意与其他呼吸道疾病鉴别。
2.老年人：老年人肺病症状常较隐匿，呼吸困难可能不突出，而以乏力、食欲减退等非典型症状为主要表现，且老年人肺功能储备差，病情变化较快，需密切关注其呼吸频率、精神状态等变化。
3.妊娠期女性：妊娠期肺病需特别注意，如妊娠期肺结核，抗结核治疗需兼顾胎儿安全，症状可能有咳嗽、低热等，用药需谨慎，避免影响胎儿发育。
