肺脓肿的发生与多种因素相关，包括病原体感染相关因素（吸入性因素中口腔定植菌在意识障碍、吞咽功能障碍者易致感染，儿童和老年人更易吸入性肺脓肿；血源性因素中皮肤感染灶病原菌可血行播散至肺，血液系统疾病及长期用免疫抑制剂者风险高）、气道阻塞因素（异物或肿瘤阻塞致远端肺组织引流不畅继发感染）、邻近器官感染蔓延因素（纵隔或膈下感染可直接蔓延至肺引发脓肿）。
一、病原体感染相关因素
（一）吸入性因素
1.常见病原体：口腔定植菌是导致吸入性肺脓肿的主要病原体，如厌氧菌（包括消化链球菌、普雷沃菌等）、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。当患者存在意识障碍（如醉酒、癫痫发作、脑血管意外等）、吞咽功能障碍（如老年人因神经病变、帕金森病等导致吞咽困难）时，容易将口腔内的定植菌吸入下呼吸道，从而引起肺组织感染。例如，有研究表明，约50%-90%的肺脓肿患者与口腔污染物吸入有关，在意识障碍的患者中，吸入性肺脓肿的发生率相对更高，因为此时咳嗽反射减弱，无法有效清除误入的异物及病原体。
2.年龄因素影响：儿童和老年人相对更易发生吸入性肺脓肿。儿童可能因哭闹、吞咽不协调等情况导致误吸风险增加；老年人由于吞咽功能退化、神经系统退行性变等原因，误吸口腔定植菌的概率升高。例如，老年痴呆患者因吞咽反射不灵敏，容易反复误吸口腔分泌物，进而引发肺脓肿。
（二）血源性感染因素
1.病原体来源及传播：皮肤感染灶中的病原菌可通过血行播散至肺部引起肺脓肿。常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等。当皮肤有疖、痈、骨髓炎等感染时，病原菌可进入血液循环，随血流到达肺部，引起肺小血管栓塞，导致肺组织化脓性炎症。例如，金黄色葡萄球菌菌血症患者中，约有5%-10%会发生肺脓肿，细菌随血流到达肺部后，在肺组织内繁殖，破坏肺组织形成脓肿。
2.性别及基础疾病影响：一般来说，性别对血源性肺脓肿的发生无明显差异，但患有基础血液系统疾病、长期使用免疫抑制剂的人群，血源性肺脓肿的发生风险增高。例如，白血病患者由于机体免疫力低下，容易发生血源性感染，进而引发肺脓肿；长期使用糖皮质激素的患者，免疫功能受到抑制，皮肤感染灶的病原菌更易通过血行播散至肺部。
二、气道阻塞因素
（一）异物或肿瘤阻塞
1.异物阻塞：气道内吸入异物（如小的玩具、食物残渣等）可导致气道部分或完全阻塞，阻塞远端的肺组织因引流不畅，容易继发感染引起肺脓肿。儿童是气道异物吸入的高发人群，由于儿童气管较窄，且好奇心强，容易误吸异物。例如，有儿童因误吸小珠子等异物后，出现肺部感染，进而发展为肺脓肿。
2.肿瘤阻塞：支气管肺癌、气管肿瘤等可阻塞支气管，使远端肺组织分泌物引流受阻，细菌滋生繁殖，引发肺脓肿。多见于中老年人群，有长期吸烟史的人群发生支气管肺癌的风险更高，从而增加了肺脓肿的发生几率。例如，长期吸烟的50岁以上患者，若出现咳嗽、咳痰伴有咯血等症状，同时发现支气管阻塞，需警惕肺脓肿的可能。
三、邻近器官感染蔓延因素
（一）纵隔感染蔓延
纵隔部位的感染，如纵隔炎、食管穿孔感染等，可直接蔓延至肺部引起肺脓肿。例如，食管穿孔后，胃肠道内的细菌可通过纵隔扩散至肺部，导致肺组织感染形成脓肿。此类情况多发生于有食管疾病（如食管癌、食管憩室）、进行过食管手术或有食管外伤的患者。
（二）膈下感染蔓延
肝脓肿、膈下脓肿等邻近肺部的感染病灶，可通过直接蔓延穿过膈肌侵犯肺部，引起肺脓肿。常见于有肝脓肿病史、腹部手术史或腹腔感染的患者。例如，肝脓肿患者若脓肿破裂，脓液可经膈肌进入胸腔累及肺部，导致肺脓肿的发生。
