宝宝脱水分为轻度、中度、重度,不同程度有不同表现,如轻度脱水精神稍差、皮肤弹性尚可等,中度脱水精神萎靡等,重度脱水精神极度萎靡等,还涉及口渴、囟门、眼泪、精神状态、皮肤弹性、尿量、黏膜、呼吸、循环系统等多方面表现,家长需密切观察,轻度脱水可补水纠正,中重度需及时就医,婴儿耐受力弱,出汗多、腹泻等易脱水要留意液体平衡。
一、不同程度脱水的表现
1.轻度脱水:宝宝精神稍差,略有烦躁不安;皮肤稍干燥,弹性尚可;眼窝和前囟轻度凹陷;哭时有泪;口腔黏膜稍干;尿量稍减少。一般失水量约为体重的5%左右。例如,一个体重10kg的宝宝,轻度脱水时失水量约为500ml以内。
2.中度脱水:宝宝精神萎靡或烦躁不安;皮肤苍白、干燥、弹性较差;眼窝和前囟明显凹陷;哭时泪少;口腔黏膜干燥;四肢稍凉,尿量明显减少。失水量约为体重的5%-10%。对于10kg的宝宝,失水量在500-1000ml之间。
3.重度脱水:宝宝呈精神极度萎靡、昏睡甚至昏迷状态;皮肤弹性极差,干燥;眼窝和前囟深度凹陷,眼闭不合,哭时无泪;口腔黏膜极干燥;可出现休克症状,如心音低钝、脉细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少或无尿等。失水量约为体重的10%以上,10kg的宝宝失水量超过1000ml。
二、其他相关表现
1.口渴情况:轻度脱水时宝宝可能有轻微口渴表现;中度脱水口渴较明显;重度脱水时宝宝因口腔黏膜干燥,口渴可能不明显,但此时病情已较严重。
2.囟门情况:婴儿前囟在脱水时变化明显,轻度脱水前囟稍凹陷,中度脱水前囟凹陷较显著,重度脱水时前囟深陷。这是因为脱水导致体内液体减少,颅内压力变化影响囟门状态。
3.眼泪情况:哭时眼泪多少是判断脱水程度的一个直观指标,轻度脱水哭时有泪,中度脱水哭时泪少,重度脱水哭时无泪,这与泪腺分泌受体液平衡影响有关。
4.精神状态:脱水会影响宝宝的神经系统功能,轻度脱水时精神稍受影响但尚可,中度脱水精神萎靡,重度脱水则出现昏睡、昏迷等严重精神改变,这是由于脱水导致脑细胞功能紊乱等一系列病理生理变化所致。
5.皮肤弹性:用手捏起宝宝背部或大腿内侧的皮肤,正常情况下松手后皮肤迅速回弹,脱水时皮肤回弹缓慢。皮肤弹性取决于皮下组织的水分含量,脱水时皮下组织水分减少,弹性就会降低。
6.尿量:脱水时肾脏灌注减少,尿量会相应减少。轻度脱水尿量稍减少,中度脱水尿量明显减少,重度脱水尿量极少或无尿,通过尿量可以初步评估宝宝脱水的大致程度。
7.黏膜情况:口腔黏膜在脱水时会变得干燥,轻度脱水时口腔黏膜稍干,中度脱水时口腔黏膜干燥明显,重度脱水时口腔黏膜极度干燥,这是因为身体缺水,口腔内腺体分泌减少等原因导致。
8.呼吸情况:重度脱水时可能出现呼吸改变,如呼吸加快等,这是由于机体为了纠正脱水导致的酸碱平衡紊乱等情况,通过呼吸频率的改变来进行调节,但此时往往病情已较为危急。
9.循环系统表现:中度及重度脱水时可出现循环系统的变化,如脉搏细速、血压下降等,这是因为脱水导致血容量减少,心脏泵血功能受到影响,外周循环灌注不足,从而出现这些循环系统的异常表现。
对于宝宝脱水情况,家长要密切观察宝宝的上述症状表现。如果宝宝出现脱水相关症状,应及时采取措施,如轻度脱水可通过适当补充水分来纠正,中度及重度脱水则需要及时就医进行静脉补液等治疗。同时,要考虑宝宝的年龄因素,婴儿对脱水的耐受能力相对较弱,更要重视及时处理;不同生活方式下宝宝的水分摄入情况不同,若宝宝有出汗多、腹泻等情况,更容易发生脱水,家长需格外留意宝宝的液体平衡状况,以保障宝宝的健康。