慢阻肺的治疗包括药物治疗、氧疗、康复治疗及急性加重期治疗，还有特殊人群注意事项。药物治疗有支气管扩张剂、糖皮质激素；氧疗针对特定人群采用低流量长时吸氧；康复治疗包括呼吸、运动训练和营养支持；急性加重期要确定原因、药物及呼吸支持治疗；特殊人群如老年、儿童、妊娠期、合并心血管疾病者治疗各有注意要点。
一、药物治疗
1.支气管扩张剂：包括β受体激动剂，如沙丁胺醇等，可松弛支气管平滑肌，缓解气流受限；抗胆碱能药物，如异丙托溴铵，能阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力，从而舒张支气管；茶碱类药物，如氨茶碱，具有舒张支气管平滑肌作用，还有改善心功能、增加肾血流量、利尿等作用。
2.糖皮质激素：对于FEV<50%预计值且有临床症状及反复加重的慢阻肺患者，可吸入糖皮质激素联合长效β受体激动剂，如布地奈德福莫特罗粉吸入剂等，能改善症状、减少急性加重频率。
二、氧疗
1.适用人群：静息状态下存在低氧血症（PaO≤55mmHg或SaO≤88%）的慢阻肺患者应长期氧疗；对于PaO55~60mmHg或SaO<89%，并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症（血细胞比容>0.55）的患者也建议氧疗。
2.氧疗方法：一般采用低流量吸氧，氧流量1~2L/min，吸氧时间每天应大于15小时。长期氧疗可提高患者生存率，改善生活质量。
三、康复治疗
1.呼吸训练：包括缩唇呼吸，患者闭嘴经鼻吸气，然后缩唇缓慢呼气，呼气时间是吸气时间的2倍左右；腹式呼吸，患者平卧，一手放于腹部，吸气时腹部隆起，呼气时腹部下陷，增加膈肌活动度，提高呼吸效率。
2.运动训练：可进行步行、踏车等有氧运动，运动强度应逐渐增加，以患者不感到明显气促为宜，每周可进行3~5次，每次20~30分钟，能增强患者体力，改善心肺功能。
3.营养支持：慢阻肺患者常存在营养不良，应保证摄入足够的热量、蛋白质等。对于体重指数低的患者，需增加营养摄入，必要时可使用营养补充剂，良好的营养状态有助于提高患者免疫力，改善呼吸肌功能。
四、急性加重期治疗
1.确定急性加重原因：常见原因包括细菌或病毒感染等，可通过血常规、痰培养、胸部影像学等检查明确。
2.药物治疗：根据病情严重程度决定治疗方案，如口服或静脉使用支气管扩张剂、糖皮质激素（如口服泼尼松、静脉滴注甲泼尼龙等），合并细菌感染时使用抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛等。
3.呼吸支持：严重呼吸困难、氧分压明显降低的患者可能需要无创正压通气或有创机械通气，以改善通气和氧合。
特殊人群注意事项
1.老年患者：老年慢阻肺患者多伴有其他基础疾病，在治疗时需注意药物间的相互作用。例如，使用多种药物时要警惕药物不良反应叠加，氧疗时要密切监测血氧饱和度变化，避免氧中毒等。康复训练应根据患者身体状况适度调整，避免过度劳累。
2.儿童患者：儿童慢阻肺相对少见，但一旦发生，治疗需更加谨慎。药物选择上应避免使用不适合儿童的药物，氧疗时要注意氧流量的精确控制，防止氧浓度过高对儿童肺部发育等造成不良影响。康复治疗要采用适合儿童的方式，如游戏化的呼吸训练等，以提高儿童的依从性。
3.妊娠期患者：妊娠期慢阻肺患者治疗需权衡药物对胎儿的影响。尽量选择对胎儿影响小的药物，氧疗要确保母婴安全，康复治疗应在医生指导下进行，避免剧烈运动影响胎儿。
4.合并心血管疾病患者：慢阻肺合并心血管疾病时，在使用支气管扩张剂等药物时要注意对心血管系统的影响，如β受体激动剂可能引起心悸等心脏反应，需密切观察患者心血管功能变化，合理调整治疗方案。
