风湿常见症状包括关节症状和全身症状。关节症状有疼痛(不同类型风湿疼痛特点各异,疼痛程度和频率与病情活动度相关,不同人群疼痛表现有别)、肿胀(炎症致关节腔积液等引起,不同风湿类型肿胀表现不同,不同人群肿胀情况有差异)、畸形(病情迁延可出现,严重影响肢体功能等,不同人群受影响情况不同);全身症状有发热(部分患者出现,程度和持续时间与病情活动密切相关,不同人群发热情况有别)、乏力(机体慢性炎症致活动耐力下降,不同年龄患者乏力表现不同)、皮疹(某些风湿性疾病有皮疹,表现和分布对诊断重要,不同人群出现皮疹情况不同)。
关节症状
疼痛:关节疼痛是风湿最突出的表现,不同类型风湿疼痛特点有所差异。例如类风湿关节炎常累及小关节,呈对称性、持续性疼痛,病情活动时疼痛加剧;而痛风性关节炎多起病急骤,常夜间发作,第一跖趾关节最易受累,疼痛剧烈如刀割或咬噬样。疼痛程度和发作频率与病情活动度相关,一般病情活动时疼痛加重、发作更频繁。从年龄角度看,儿童风湿性关节炎疼痛表现可能因个体差异有所不同,但也会有关节部位的不适;女性在更年期后由于雌激素水平变化,可能会影响风湿相关关节疼痛的表现,比如疼痛敏感度可能有所改变;长期从事重体力劳动或关节过度使用的人群,关节疼痛可能更易出现且症状相对更明显。
肿胀:关节周围组织出现肿胀,是由于炎症导致关节腔积液、滑膜增生等引起。类风湿关节炎患者的关节肿胀多呈对称性,累及多个小关节,肿胀处皮肤可能发红;痛风性关节炎急性发作时,受累关节迅速出现肿胀,皮肤温度升高。肿胀会影响关节的正常活动范围,年龄较小的患者可能因为肿胀导致活动受限,影响其生长发育相关的肢体活动;女性在妊娠或哺乳期等特殊生理时期,由于身体激素变化,肿胀情况可能会有不同表现;有基础关节病史的人群,肿胀可能更容易复发且恢复相对较慢。
畸形:病情迁延不愈时可出现关节畸形,如类风湿关节炎晚期可出现掌指关节半脱位、手指向尺侧偏斜等畸形;痛风石沉积也可导致关节畸形。关节畸形会严重影响患者的肢体功能和日常生活自理能力,对于儿童患者,关节畸形可能会影响骨骼的正常生长发育和肢体的正常功能;女性患者可能会因为关节畸形影响美观和日常活动,从而对心理状态产生影响;有长期风湿病史的老年患者,关节畸形可能会进一步加重行动不便等问题。
全身症状
发热:部分风湿患者会出现发热症状,可为低热、中度发热或高热。比如系统性红斑狼疮患者常出现发热,多为低热或中度发热,也有部分患者会高热;成人斯蒂尔病以高热为突出表现。发热的程度和持续时间与病情活动密切相关,儿童风湿患者发热可能相对更常见且热型可能多样;女性在月经周期等特殊时期,发热情况可能会受影响;有免疫功能异常等基础病史的人群,发热时需要更谨慎评估病情。
乏力:患者常感到全身乏力,活动耐力下降。这是因为风湿性疾病导致机体处于慢性炎症状态,消耗体能。不同年龄的患者乏力表现有所不同,儿童可能表现为活动较以往减少、易疲劳;女性在孕期或更年期等激素变化时期,乏力感可能会更明显;长期患病的老年患者,乏力可能会进一步影响其日常生活的参与度。
皮疹:某些风湿性疾病会出现皮疹,如系统性红斑狼疮患者可出现蝶形红斑,多位于面部两侧,形似蝴蝶;皮肌炎患者会有Gottron疹,表现为手指关节伸侧的紫红色丘疹。皮疹的表现和分布对于疾病的诊断有重要意义,儿童患者出现皮疹时需要考虑到风湿性疾病的可能,同时要注意皮疹对皮肤的影响及护理;女性患者皮肤状况可能因激素等因素对皮疹有一定影响;有皮肤敏感等基础情况的人群,皮疹可能会更严重或恢复更慢。