结核性胸膜炎有全身症状和局部症状，全身症状包括发热、盗汗、乏力，局部症状有胸痛、咳嗽、呼吸困难，其发生机制是结核分枝杆菌感染胸膜致机体免疫系统激活引发胸膜炎症反应，出现血管通透性增加、液体渗出形成胸腔积液等，不同年龄、性别等因素会影响症状表现和严重程度。
一、结核性胸膜炎的症状表现
（一）全身症状
1.发热：多数患者会出现发热，多为低热，体温一般在37.3~38℃左右，但也有部分患者可出现中等度发热甚至高热，体温可达39℃以上。这是因为结核分枝杆菌感染人体后，作为外来抗原刺激机体免疫系统，引发一系列免疫反应，导致体温调节中枢功能紊乱而出现发热。不同年龄人群中，儿童可能体温波动相对更明显，而老年人可能发热症状相对不典型，体温升高幅度可能不如青壮年显著；有基础疾病的患者，发热可能会持续时间较长且更难控制。
2.盗汗：患者在夜间或睡醒时全身出汗，这是由于结核杆菌感染后机体处于高代谢状态，植物神经功能紊乱所致。对于儿童来说，盗汗可能会影响其睡眠质量，导致睡眠不安稳；老年人盗汗可能会导致身体虚弱、脱水等情况，需要注意及时补充水分和营养。
3.乏力：患者会感觉全身没有力气，活动耐力下降。这是因为结核感染消耗机体能量，影响身体的正常代谢和功能，无论是年轻人还是老年人，都会出现不同程度的乏力表现，只是不同年龄阶段的患者乏力对日常生活影响程度有所差异，比如老年人可能在日常的穿衣、行走等简单活动中就会明显感到乏力。
（二）局部症状
1.胸痛：是结核性胸膜炎比较常见的局部症状，多为刺痛，在深呼吸或咳嗽时疼痛会加剧。这是因为胸膜受到炎症刺激，当呼吸运动时，两层胸膜相互摩擦，刺激神经末梢引起疼痛。胸痛的部位通常与病变的部位有关，多发生在患侧的胸部。不同性别患者胸痛的感受可能相似，但女性在月经周期等特殊生理时期，可能对疼痛的敏感度略有不同；不同年龄人群中，儿童可能表述胸痛的能力相对较弱，需要家长仔细观察其是否有哭闹、烦躁等与胸痛相关的表现。
2.咳嗽：一般为干咳，偶尔可伴有少量白色黏痰。这是由于胸膜炎症刺激支气管引起的反射性咳嗽。如果合并有细菌感染，咳嗽可能会加重，且痰液性质可能会发生变化，出现黄色脓性痰等。对于儿童患者，剧烈咳嗽可能会导致胸痛加剧，甚至影响呼吸，需要引起重视；老年人咳嗽时要注意避免引发其他并发症，如肋骨骨折等。
3.呼吸困难：随着病情的进展，当胸腔内积聚较多的胸腔积液时，会压迫肺组织，导致患者出现呼吸困难。少量胸腔积液时呼吸困难可能不明显，仅在活动后稍有气促；中等量及大量胸腔积液时，呼吸困难会较为明显，表现为呼吸急促，严重时可出现端坐呼吸，身体前倾以缓解呼吸困难的症状。不同年龄阶段患者对呼吸困难的耐受程度不同，儿童可能会通过加快呼吸频率来代偿，而老年人可能本身肺功能相对较弱，呼吸困难会对其生活质量产生较大影响，严重时可能会危及生命。
二、结核性胸膜炎症状的发生机制
结核分枝杆菌感染胸膜是导致结核性胸膜炎的主要原因。当结核杆菌进入胸膜腔后，机体的免疫系统被激活，引起胸膜的炎症反应。炎症导致血管通透性增加，液体渗出，形成胸腔积液。同时，炎症刺激胸膜神经引起胸痛，刺激支气管引起咳嗽，胸腔积液增多压迫肺组织则导致呼吸困难等一系列症状。不同年龄、性别等因素会影响症状的表现和严重程度，例如儿童免疫系统发育尚不完善，对结核杆菌的免疫反应可能与成人有所不同，从而在症状表现上可能有其特殊性；女性的内分泌等因素可能对胸膜炎相关症状的感知和表现有一定影响，但总体机制主要还是基于结核杆菌感染引发的胸膜炎症及相关病理生理改变。
