尿道炎有尿道刺激症状(尿频、尿急、尿痛)、尿道分泌物异常(脓性、稀薄分泌物)、部分患者有全身症状(发热、乏力),不同人群尿道炎症状有特点,且需与膀胱炎、前列腺炎鉴别,成年男性典型症状明显,不洁性生活史需警惕性传播尿道炎,儿童男性症状不典型,膀胱炎疼痛在下腹部耻骨上区,前列腺炎有会阴部等坠胀不适及尿道滴白现象。
一、尿道刺激症状
1.尿频:男人尿道炎时,炎症刺激尿道会导致频繁产生尿意,排尿次数明显增多。正常情况下,白天排尿次数一般在4-6次,夜间0-2次,而尿道炎患者可能白天排尿次数超过8次,夜间也可能出现1-2次以上的排尿情况,这是因为炎症使得尿道黏膜敏感性增高,不断向大脑传递需要排尿的信号。
2.尿急:有强烈的排尿欲望,很难控制,往往有了尿意就必须立即排尿,否则可能会出现急迫性尿失禁等情况。这是由于尿道炎症导致尿道括约肌功能紊乱以及神经反射异常,使得排尿反射过于敏感。
3.尿痛:排尿时尿道会出现疼痛,疼痛性质可为刺痛、灼痛等。在排尿开始时较为明显,也可能throughout整个排尿过程。这是因为炎症使得尿道黏膜充血、水肿,尿液通过时刺激受损的黏膜,引发疼痛感觉。
二、尿道分泌物异常
1.脓性分泌物:急性尿道炎时,可能会出现尿道脓性分泌物。例如淋菌性尿道炎,通常在感染后1-3周内出现,尿道口会有大量黄色脓性分泌物,这是由于淋球菌感染尿道黏膜,导致黏膜细胞坏死、脱落,与炎性渗出物混合形成脓性分泌物。分泌物涂片镜检可发现革兰阴性双球菌。
2.稀薄分泌物:非淋菌性尿道炎时,尿道分泌物相对较稀薄,可为透明或白色黏液样。常见病原体有支原体、衣原体等,这些病原体感染尿道后,引起尿道黏膜轻度炎症,分泌少量黏液样物质。
三、全身症状(部分患者)
1.发热:部分严重的尿道炎患者可能出现发热症状,体温可升高至38℃以上。这是因为尿道内的感染病原体侵入血液,引起全身性的炎症反应,导致机体发热。例如急性肾盂肾炎合并尿道炎时,患者除了有尿道炎的局部症状外,还可能伴有高热、寒战等全身症状。
2.乏力:由于感染引起身体的应激反应以及毒素的吸收等因素,患者可能会感到全身乏力,精神状态不佳。身体的能量代谢因为炎症而发生改变,机体处于相对虚弱的状态,从而出现乏力的表现。
四、不同人群尿道炎症状的特点
1.成年男性:一般上述典型症状较为明显,但需要注意的是,一些生活方式因素可能会影响症状表现。比如长期久坐、酗酒、频繁性生活等,可能会加重尿道的充血、水肿,使得尿道炎的症状更明显。如果有不洁性生活史,出现尿道症状时更要高度警惕性传播引起的尿道炎。
2.儿童男性:相对少见,但如果发生尿道炎,症状可能不太典型。可能主要表现为排尿时的哭闹、尿频、尿道口红肿等。由于儿童表达能力有限,家长需要密切观察孩子的排尿情况以及尿道口的外观等。例如,发现孩子尿道口有异常分泌物、排尿时痛苦表情等,应及时就医,因为儿童尿道炎可能由卫生不良、先天性尿道畸形等多种因素引起。
五、与其他疾病的鉴别症状
1.膀胱炎:膀胱炎也可出现尿频、尿急、尿痛等症状,但膀胱炎的疼痛主要在下腹部耻骨上区,而尿道炎的疼痛主要在尿道部位。膀胱炎患者的尿液检查中,白细胞主要集中在膀胱区域,而尿道炎患者的白细胞主要集中在尿道部位。通过尿常规检查以及超声等影像学检查可以辅助鉴别两者。
2.前列腺炎:前列腺炎也可能有尿频、尿急等症状,但前列腺炎还可能伴有会阴部、阴囊部的坠胀不适,排尿后可能有尿道滴白现象等。而尿道炎主要是尿道局部的症状为主,通过直肠指诊、前列腺液检查等可以鉴别前列腺炎和尿道炎。