多种原因可导致吸气性呼吸困难,上呼吸道疾病中急性会厌炎、喉炎、咽后脓肿等可引发;下呼吸道疾病里气管异物、气管肿瘤、重症肺炎等会导致;胸廓及胸膜疾病中的胸廓畸形、大量气胸能引起;神经肌肉疾病的重症肌无力、格林-巴利综合征也可造成,不同疾病有其特定发病人群及相应症状表现。
一、上呼吸道疾病
1.喉部疾病
急性会厌炎:多发生于儿童、青壮年等人群。其主要是由感染等因素引起会厌及其周围组织的急性炎症。会厌肿胀可阻塞喉部入口,导致吸气性呼吸困难。研究显示,细菌感染是常见的致病原因,如流感嗜血杆菌等感染可引发急性会厌炎,患者会出现咽痛、吞咽困难、呼吸困难等症状,呼吸困难以吸气性为主,严重时可迅速出现窒息。对于儿童,由于其喉部解剖结构特点,更容易因会厌炎出现严重的气道梗阻情况,需密切关注呼吸变化。
喉炎:包括急性喉炎等。各种原因引起的喉部黏膜急性炎症,如感染(病毒、细菌等)、用声过度等。儿童喉炎相对更为危险,因为儿童喉腔较窄,喉黏膜下组织疏松,炎症时容易发生肿胀,进而引起气道狭窄,出现吸气性呼吸困难。成人喉炎也可因炎症导致喉部水肿等情况出现吸气性呼吸困难,一般起病较急,伴有声音嘶哑、咳嗽等症状。
2.咽部疾病
咽后脓肿:多发生于3岁以下儿童。常因咽后淋巴结感染化脓所致。脓肿较大时可阻塞气道,引起吸气性呼吸困难。患儿多有发热、拒食、吞咽困难等表现,随着脓肿增大,呼吸困难逐渐明显,表现为吸气性喘鸣、烦躁不安等。
二、下呼吸道疾病
1.气管疾病
气管异物:多见于儿童,尤其是5岁以下儿童。多因儿童在进食时哭闹、嬉笑等导致异物呛入气管。异物阻塞气管可引起不同程度的吸气性呼吸困难,患者可出现剧烈咳嗽、面色青紫等表现,若异物部分阻塞气管,可闻及吸气性喘鸣音,严重时可导致窒息。成人也可能发生气管异物,但相对较少见,多有明确的异物吸入史。
气管肿瘤:多见于中老年人,肿瘤逐渐生长可阻塞气管,引起气道狭窄,出现吸气性呼吸困难。患者可伴有咳嗽、咯血等症状,随着肿瘤进展,呼吸困难逐渐加重。
三、肺部疾病
1.重症肺炎:各个年龄段均可发生,但儿童尤其是婴幼儿更易患重症肺炎。肺炎可导致肺部炎症渗出、肺泡通气功能障碍等,严重时可引起气道梗阻相关的吸气性呼吸困难。研究表明,重症肺炎时肺部广泛炎症会影响气体交换,同时炎症刺激可能导致气道痉挛等情况,进而出现吸气性呼吸困难的表现,患者常伴有高热、咳嗽、咳痰、气促等症状。
四、胸廓及胸膜疾病
1.胸廓畸形
先天性胸廓畸形:如漏斗胸、鸡胸等,多见于儿童。严重的胸廓畸形可影响胸廓的正常活动,导致肺部通气功能受限,进而引起吸气性呼吸困难。例如漏斗胸严重时,胸骨凹陷可压迫心肺,影响呼吸功能,儿童在活动后可能出现气促、吸气性呼吸困难等表现。
2.胸膜疾病
大量气胸:各种原因导致的气胸,当气胸量较大时,可压迫肺组织,使肺组织压缩,影响肺的通气功能,引起吸气性呼吸困难。患者多有突发的胸痛、呼吸困难等表现,呼吸困难程度与气胸量相关,大量气胸时呼吸困难较为明显,呈吸气性为主的呼吸困难。
五、神经肌肉疾病
1.重症肌无力:可发生于任何年龄。重症肌无力是一种自身免疫性疾病,主要是神经-肌肉接头处传递功能障碍。当累及呼吸肌时,可导致呼吸肌无力,出现吸气性呼吸困难等表现。患者的症状具有波动性,活动后加重,休息后可减轻,可伴有眼睑下垂、复视等其他肌肉无力的表现。
2.格林-巴利综合征:多见于青壮年。是一种周围神经病变,可累及呼吸肌,导致呼吸肌麻痹,引起吸气性呼吸困难。患者多有四肢对称性无力等表现,病情进展可较快,需及时进行呼吸支持治疗。