支气管肺炎与支气管炎在定义、发病部位、临床表现、影像学表现、治疗原则及特殊人群注意事项等方面存在不同。支气管肺炎累及支气管壁和肺泡，多在支气管末端，症状有发热、咳嗽等，影像学可见斑片状阴影，治疗以控感染和对症支持为主；支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织炎症，主要在气管和支气管，症状以咳嗽等为主，影像学多正常或肺纹理增粗，治疗以对症为主，不同特殊人群有相应注意事项。
一、定义与发病部位
1.支气管肺炎：也叫小叶性肺炎，是累及支气管壁和肺泡的炎症，多发生于支气管末端，以细支气管为中心的肺组织炎症。任何年龄均可发病，婴幼儿、年老体弱者或有基础疾病者更易患病，常由细菌、病毒等感染引起，生活环境差、营养不良等因素可增加发病风险。
2.支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，主要发病部位是气管和支气管，多由微生物感染、物理或化学性刺激等引起，寒冷季节或气候突变时易发病，长期吸烟、接触粉尘等有害颗粒的人群发病风险较高。
二、临床表现
1.症状表现
支气管肺炎：起病较急，常见症状有发热，热型不定，多为不规则热，也可呈弛张热或稽留热；咳嗽较频繁，早期为刺激性干咳，以后转为湿性咳嗽，可伴有咳痰，部分患儿可有气促，多在发热、咳嗽后出现，严重时可出现口唇发绀等；还可能有精神萎靡、食欲减退、烦躁不安等全身症状。新生儿症状可不典型，如拒食、呛奶、口吐泡沫等。
支气管炎：主要症状为咳嗽，一般晨间咳嗽较重，白天较轻，晚间睡前有阵咳或排痰；可伴有咳痰，一般为白色黏液或浆液泡沫性，偶可带血；部分患者可伴有喘息，可闻到哮鸣音；全身症状一般较轻，可有低热或不发热，如伴有细菌感染时可出现发热、畏寒等症状。
2.体征表现
支气管肺炎：肺部可听到固定的中、细湿啰音，以背部两侧下方及脊柱两旁较多，深吸气末更为明显。
支气管炎：早期肺部呼吸音正常或粗糙，随病情发展可闻及散在干湿啰音，多为大、中湿啰音，咳嗽后可减少或消失。
三、影像学表现
1.支气管肺炎：胸部X线检查可见沿支气管分布的斑片状阴影，可融合成大片状，甚至累及多个肺叶，严重时可出现肺不张、肺气肿等并发症表现。
2.支气管炎：胸部X线检查大多正常或仅有肺纹理增粗，少数患者可出现肺纹理增多、紊乱等非特异性改变。
四、治疗原则
1.支气管肺炎：主要是控制感染，根据病原体选用合适的抗生素或抗病毒药物，如细菌感染可选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素；同时进行对症支持治疗，如发热时可进行物理降温或使用退热药物（仅提及药物名称）；咳嗽、咳痰时可使用止咳祛痰药物（仅提及药物名称）；气促时给予吸氧等。
2.支气管炎：主要是对症治疗，咳嗽、咳痰明显者可使用止咳祛痰药物（仅提及药物名称）；有喘息症状者可使用支气管舒张剂（仅提及药物名称）；如有细菌感染证据可适当选用抗生素（仅提及药物名称）。
五、特殊人群注意事项
1.婴幼儿：支气管肺炎在婴幼儿中更为常见且病情变化快，需密切观察体温、呼吸、精神等情况，保持呼吸道通畅，及时清理口鼻分泌物；支气管炎婴幼儿可能更容易出现喘息等症状，要注意保持室内空气流通，避免接触过敏原等。
2.老年人：老年人机体抵抗力较弱，支气管肺炎和支气管炎都可能导致病情相对较重，支气管肺炎易出现呼吸衰竭等并发症，支气管炎也可能反复不愈，要注意加强营养支持，定期翻身拍背促进排痰，积极控制基础疾病如糖尿病、冠心病等。
3.孕妇：孕妇患支气管肺炎或支气管炎时，用药需谨慎，要充分评估药物对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响较小的药物进行治疗，同时要注意休息、加强营养，密切监测自身和胎儿的情况。
