小孩反复发烧39度伴咳嗽时，要及时进行降温处理，物理降温后效果不佳可药物降温；需寻找发热咳嗽原因，感染因素中病毒、细菌感染有不同处理方式，非感染因素如过敏也需注意；要密切监测体温、咳嗽等病情变化；婴儿和有基础疾病儿童有特殊注意事项，体温持续不降、出现异常表现等需立即就医。
一、及时降温处理
1.物理降温：
对于小孩反复发烧39度，可先采用物理降温方法。用温水擦拭孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，这些部位血管丰富，有助于散热。一般擦拭时间可控制在10-15分钟左右，通过水分蒸发带走热量来降低体温。需注意避免擦拭心前区、腹部、足底等对冷刺激敏感的部位。对于婴儿，可使用退热贴，将退热贴贴在额头，利用凝胶中水分的蒸发起到降温作用，退热贴一般可维持4-8小时的降温效果。
要保证孩子所处环境温度适宜，一般维持在22-24℃左右，穿着宽松、轻薄的衣物，利于散热，避免包裹过严影响散热导致体温进一步升高。
2.药物降温：若物理降温效果不佳，可考虑药物降温，但需谨慎选择儿童适用的退热药物。需注意不同年龄段儿童适用的退热药物有一定差异，6个月以上儿童可选用对乙酰氨基酚，3个月以上儿童在必要时可选用布洛芬，但要严格遵循药物的适应证和禁忌证，且避免自行随意用药，应在医生指导下根据孩子具体情况使用。
二、寻找发热咳嗽原因并处理
1.感染因素：
病毒感染：小孩反复咳嗽发烧39度常见于病毒感染，如流感病毒、呼吸道合胞病毒等。如果是流感病毒感染，在发病48小时内可考虑使用抗流感病毒药物，但需由医生判断是否适用。对于病毒感染引起的呼吸道症状，可使用生理盐水进行鼻腔护理，缓解鼻塞、流涕等症状，保持呼吸道通畅，有利于减轻咳嗽。同时让孩子多休息，保证充足的水分摄入，一般病毒感染具有自限性，但如果病情持续不缓解或加重，需及时就医进行进一步检查和治疗。
细菌感染：如果考虑细菌感染，如肺炎链球菌等引起的肺炎等情况，可能需要使用抗生素，但抗生素的使用必须由医生根据孩子的病情、血常规等检查结果来决定，不能自行滥用。医生会根据痰培养、血培养等结果选择敏感的抗生素进行治疗。
2.非感染因素：
过敏因素：如果孩子是过敏体质，接触过敏原后也可能出现反复咳嗽发烧的情况，常见过敏原如花粉、尘螨、动物毛发等。要尽量避免孩子接触过敏原，如保持室内清洁，勤换床单被罩，避免让孩子接触宠物等。如果考虑过敏因素导致，可在医生指导下使用抗过敏药物，但需明确过敏原后针对性规避，同时观察孩子症状变化。
三、密切观察病情变化
1.监测体温：每隔1-2小时监测一次孩子的体温，密切关注体温的变化趋势。如果体温持续不降或反复升高，或者体温虽然有所下降但伴有精神状态差、呼吸急促、抽搐等其他异常表现，需立即就医。
2.观察咳嗽情况：留意孩子咳嗽的频率、性质等。如果咳嗽加重，出现喘息、呼吸困难等情况，也应及时带孩子到医院就诊。同时观察孩子的精神状态、饮食情况等，若孩子精神萎靡、食欲明显减退，也提示病情可能较为严重，需要及时处理。
四、特殊人群注意事项
对于婴儿来说，由于其体温调节中枢发育不完善，病情变化相对较快，家长更要细心观察。婴儿反复发烧39度时，除了上述处理外，要特别注意保持其呼吸道通畅，避免呕吐物误吸。如果是较大的儿童，要关注其心理状态，给予适当的安抚，让孩子配合治疗和护理。同时，有基础疾病的儿童，如先天性心脏病、免疫缺陷病等，出现反复发烧咳嗽39度的情况，病情可能更为复杂，需要更加及时地就医并积极配合医生进行全面的检查和治疗，因为基础疾病可能会影响孩子对感染的抵抗力，导致病情加重或迁延不愈。
