铁中毒分为急性和慢性，急性铁中毒有胃肠道症状（摄入后短时间出现局部腐蚀等，严重时加重及出现休克前期表现）和全身症状（初期头晕乏力等，后期多器官损伤如肝、肾、心血管异常）；慢性铁中毒有皮肤色素沉着（长期铁过载致皮肤呈青铜或灰褐色）、器官功能损伤相关症状（肝脏出现肝区隐痛、肝大等，心脏有心悸气短等，内分泌系统有性功能减退、月经紊乱等）。
一、急性铁中毒症状
1.胃肠道症状
摄入后短时间内出现：儿童如果误服较多含铁制剂后，通常在0.5-6小时内就会出现胃肠道症状。最初可能表现为口腔、咽喉部及上腹部有局部的腐蚀、疼痛、灼烧感，随后可能出现恶心、呕吐，呕吐物可能呈血性，严重时可吐出咖啡样物质，这是因为铁对胃肠道黏膜的刺激导致黏膜出血、坏死。接着会出现腹痛、腹泻，大便可能为血性或柏油样便，这是由于铁引起胃肠道黏膜损伤出血，血液在肠道内经过一系列变化后排出的表现。对于成人，若大量误服铁剂，也会有类似的胃肠道刺激症状，但一般发病时间相对儿童可能稍慢一些，与铁剂进入胃肠道的吸收和刺激过程有关。
严重情况下的表现：在严重的急性铁中毒中，胃肠道症状会进一步加重，可能出现剧烈腹痛、频繁的水样便或血便，甚至可能导致休克前期表现，如血压下降、心率加快等，这是因为大量失血以及铁中毒引起的全身毒性反应导致循环功能紊乱。
2.全身症状
初期全身反应：铁中毒后，机体吸收铁过多会引起全身毒性反应。初期可能出现头晕、乏力等非特异性症状，这是因为铁在体内干扰了正常的生理代谢过程，影响了细胞的氧供和能量代谢等。随着病情发展，可能出现代谢性酸中毒，表现为呼吸深快等，这是由于铁中毒导致体内酸性物质产生过多或酸碱平衡调节紊乱。
后期多器官损伤表现：如果铁中毒情况严重，会逐渐累及多个器官。肝脏方面，可能出现肝功能异常，表现为血清转氨酶升高等，因为铁在肝脏沉积会损伤肝细胞；肾脏方面，可能出现少尿、无尿等肾功能损害表现，这是由于铁中毒引起肾脏缺血、肾小管损伤等；心血管系统方面，可能出现心律失常、心力衰竭等，铁中毒会影响心肌细胞的正常功能，导致心脏的电生理和收缩功能异常。
二、慢性铁中毒症状
1.皮肤色素沉着
长期积累的表现：慢性铁中毒患者由于体内铁过载，铁沉积在皮肤组织中，会逐渐出现皮肤色素沉着，表现为皮肤呈青铜色或灰褐色等，这种情况通常是在长期反复摄入过量铁剂，且机体不能有效排出多余铁的情况下逐渐出现的。不同年龄、性别的患者都可能出现，但一般在长期接触或摄入铁过多的人群中更易发生，例如长期输血的地中海贫血患者，由于需要反复输入红细胞，导致体内铁过载，就会逐渐出现皮肤色素沉着。
2.器官功能损伤相关症状
肝脏损伤症状：慢性铁中毒累及肝脏时，患者可能出现肝区隐痛、肝大等表现。肝脏是铁代谢的重要器官，铁过载会导致肝纤维化甚至肝硬化，早期可能仅表现为肝区的轻微不适，随着病情进展，肝大逐渐明显，肝功能进一步受损会出现食欲减退、黄疸等更严重的表现。对于有长期铁摄入过多病史的人群，需要关注肝脏功能的变化。
心脏损伤症状：心脏也是铁沉积的重要靶器官，慢性铁中毒患者可能出现心悸、气短等症状，这是因为心肌细胞内铁沉积影响心肌的收缩和舒张功能，导致心脏泵血功能下降。随着病情发展，可能出现心力衰竭，表现为活动耐力明显下降、下肢水肿等，尤其是在有基础心脏疾病或长期铁过载未得到有效治疗的患者中更易出现这些症状。
内分泌系统症状：铁中毒还可能影响内分泌系统，例如影响垂体-性腺轴，导致男性患者出现性功能减退，女性患者出现月经紊乱等。这是因为铁过载干扰了内分泌激素的正常合成和分泌过程，进而影响相关器官的功能和生理状态。
