小孩漏大便自己没感觉可能由多种因素引起，包括神经系统发育未完善，婴幼儿脊髓神经传导功能等未成熟，需家长观察护理助其建立排便控制；肠道功能紊乱，饮食不规律等可致，要调整饮食结构；肛门括约肌功能异常，有先天性和后天性因素，需及时就医检查治疗；还有神经系统疾病、肠道器质性病变等其他疾病因素也可能导致，若有其他异常表现要警惕并及时检查。
一、神经系统发育未完善
1.婴幼儿阶段特点：对于婴幼儿尤其是1-3岁的小孩，神经系统还处于不断发育完善的过程中。脊髓的神经传导功能在这个时期尚未完全成熟，对排便的感知和控制能力相对较弱。例如，一些研究表明，婴幼儿的脊髓神经髓鞘化在2-3岁左右才逐渐完成，髓鞘化不完善会影响神经信号的传导效率，使得大脑接收肠道排便信号的过程不够灵敏，从而可能出现自己没感觉漏大便的情况。
2.特殊人群应对：家长要注意观察小孩的一般发育情况，定期带小孩进行儿童保健检查，监测神经系统发育指标。在日常护理中，要规律地帮助小孩养成排便习惯，通过定时让小孩坐在马桶上，促进肠道形成规律的蠕动和排便反射，辅助神经系统逐步建立对排便的有效感知和控制。
二、肠道功能紊乱
1.饮食因素影响：小孩的饮食如果不规律或者摄入了不恰当的食物，容易引起肠道功能紊乱。比如过多食用生冷、油腻、刺激性食物，可能导致肠道蠕动异常。有研究发现，小孩一次性大量进食高脂肪食物后，肠道消化负担加重，蠕动节律改变，可能出现排便不受控制的情况。另外，食物过敏也可能引发肠道功能紊乱，例如对牛奶蛋白过敏的小孩，肠道黏膜受到刺激，会影响正常的排便感知和控制功能。
2.应对建议：家长要注意调整小孩的饮食结构，保证饮食均衡，多给小孩吃蔬菜水果等富含膳食纤维的食物，促进肠道正常蠕动。避免让小孩食用可能引起过敏的食物，对于已经明确食物过敏的小孩，要严格规避过敏原。同时，要培养小孩良好的饮食习惯，定时定量进食。
三、肛门括约肌功能异常
1.先天性因素：部分小孩可能存在先天性肛门括约肌发育不良的情况，这会影响肛门括约肌对排便的控制功能。先天性肛门括约肌发育不良可能是在胚胎发育时期受到多种因素影响导致的，如遗传因素、母体在孕期的不良接触等。这种情况下，小孩难以自主控制大便的排出，就可能出现漏大便自己没感觉的现象。
2.后天性因素：小孩如果有腹泻等肠道疾病，长期腹泻可能会损伤肛门括约肌功能。例如，频繁的腹泻使肛门括约肌频繁受到稀便的刺激，导致其弹性和收缩功能下降。另外，外伤等因素也可能导致肛门括约肌功能异常，虽然相对较少见，但也需要考虑。
3.特殊人群关注：对于怀疑有肛门括约肌功能异常的小孩，家长要及时带小孩就医检查。如果是先天性肛门括约肌发育不良，可能需要在合适的时机进行手术等干预治疗；如果是后天因素导致的，要积极治疗原发的肠道疾病，保护肛门括约肌功能。在日常护理中，要保持小孩肛周清洁，避免感染加重肛门括约肌的损伤。
四、其他疾病因素
1.神经系统疾病：某些神经系统疾病也可能导致小孩漏大便自己没感觉，比如脊髓栓系综合征等。脊髓栓系综合征会影响脊髓的正常功能，导致神经传导障碍，进而影响对排便的控制。这类疾病相对少见，但一旦存在会严重影响小孩的排便功能。
2.肠道器质性病变：肠道的一些器质性病变，如先天性巨结肠等，也会引起小孩排便异常。先天性巨结肠是由于结肠远端肠壁肌间神经丛缺如或发育不良，导致肠道蠕动功能异常，出现便秘和排便失禁等情况。家长如果发现小孩除了漏大便自己没感觉外，还伴有长期便秘、腹胀等其他异常表现，要高度警惕肠道器质性病变的可能，及时带小孩进行相关检查，如肠道造影等，以明确诊断并进行相应治疗。
